短短6个月，肺结节就从6毫米长到了8毫米？这位患者今年63岁，专程从外地坐飞机来门诊找我。他在体检时查出右上肺有一个实性结节，半年时间就增大了2毫米。 从影像上看，这个结节带有浅分叶，密度也比较高，不少影像科医生都怀疑是早期肺癌，认为发现得很及时。 患者和家属都非常焦虑，态度也很坚决：一定要做手术，他们觉得能这么早发现是“老天帮忙”，必须尽快处理才能安心，再加上看到网上说实性结节很容易出现转移，就更担心了。 虽然结节不大，但位置很深，加上短期内已经出现变化，如果真是肺癌，浸润性和恶性程度可能都不低。如果直接手术，很可能得切掉整个肺叶。 但我心里有些犹豫。因为仔细看影像，结节的边缘其实是光滑的，不能完全排除良性肿瘤的可能。患者已经60多岁，如果直接做肺叶切除，创伤大、恢复慢，对今后的生活质量影响不小。 我认真思索后，建议患者做了三维重建，发现这个结节其实位于右上肺的一个亚段——只需要切除B亚段，范围大约占右肺的5%，比常规的楔形切除范围还小。 这样既能取到组织做病理，也能最大程度保留肺功能。 我们和患者沟通后，决定先做这个亚段切除，术中冰冻病理结果很快出来了：是一个良性软骨瘤。真是非常幸运！ 最终，患者只做了一个非常小的切除手术，既明确了诊断，又避免了不必要的肺叶切除。对一位60多岁的老人来说，手术创伤小，恢复也快，基本不影响以后的生活。 这件事也让我再次体会到：作为医生，一定要多站在患者的角度思考，用尽可能小的代价，为他们争取最大的健康获益——这个原则，必须时刻放在心上。[玫瑰][作揖]胸外科乔贵宾医生肺结节[超话]
