这是毫无疑问的，痛风不治疗会越来越严重。痛风的治疗其实不复杂，主要分为两种，抗炎止痛治疗和降尿酸治疗，分别来看如果不做这两种治疗，患者会怎么样？

无论高尿酸血症还是痛风、痛风石，不干预危害都会加重

痛风急性发作时，主要表现为关节红、肿、热、痛，程度因人而异，多数为比较强烈的炎症和疼痛。指南建议在痛风急性发作时应及时使用药物止痛，首选药物为小剂量秋水仙碱和非甾体抗炎药，不治疗会怎么样呢？说实话，也许不会怎样，因为痛风急性发作其实有一定的自限性，如果你抗得住疼痛，也许炎症十天半个月就自己消退了。

痛风急性发作虽具有自限性，但炎症持续越久对关节危害越大，痛风石风险也越大

但这种行为不值得鼓励，一方面，是痛风急性发作炎症往往十分强烈，症状显著，患者可能因疼痛无法行走、入眠，硬抗疼痛会给生活带来诸多不便和不良影响；另一方面，炎症的危害表面上看只是关节肿痛，暗地里实际在危害关节结构，比如促进关节软骨降解、破坏关节内软组织等，炎症持续的时间越长对关节的损害就越大，而且在免疫细胞与尿酸盐结晶“搏斗”的过程中会促进痛风石的产生，这就是指南为什么建议及早使用抗炎止痛药的原因。

很多人会担心秋水仙碱与非甾体抗炎药的不良反应，其实，痛风急性发作持续的时间一般不长，用药的时间通常也就一周左右，只要在用药前做好禁忌症筛查，用药期间严格把握药物的剂量和用法，做好不良反应监测和预防，一般不会引起严重的不良反应。

对于大多数痛风患者来说，如果不采取降尿酸措施，尿酸会一直持续在高水平，甚至越来越高，临床上我们见过尿酸过千的患者，你别指望不去管，尿酸过段时间就能自己变正常了！

01 / 高尿酸血症时期降尿酸会怎样？

痛风是以高尿酸为基础的疾病，它的第一个阶段就是无症状高尿酸血症时期。这一时期，患者没有关节痛，只有尿酸高，看似与正常人无异，实际上，尿酸盐结晶正在“暗度陈仓”，它会不断埋伏在关节与肾脏，并可能躲过免疫细胞的“探查”，不知不觉就让关节内“白皑皑”一片，以及形成尿酸性肾结石，等到引起免疫细胞吞噬和危害肾脏时，可能就比较严重了。

看不见的尿酸盐结晶沉积在关节内部

所以，即便是无症状高尿酸血症患者，没到使用药物治疗的程度，也应在生活中注意饮食、运动、作息、喝水等多个方面来避免血尿酸进一步升高。

高尿酸血症患者不控制尿酸，血尿酸水平越高，高尿酸持续时间越久，痛风急性发作的风险越高，肾受损的可能性越大。

02 / 痛风患者不降尿酸会怎样？

绝大多数痛风患者在首次痛风急性发作后，1~2年内就会再次发作，如果不控制尿酸水平，血尿酸持续高，尿酸盐结晶源源不断地往关节部位沉积，结果就是：痛风急性发作的次数会增加，急性发作时关节症状会加重，受累关节会增多，甚至可能多关节受累！

而当尿酸盐结晶沉积增多，痛风发作次数增多时，反复的炎症反应会对关节造成越来越多的破坏，且容易形成痛风石。一旦痛风石形成，因为体内尿酸的总量增加了，想让尿酸达标难度更大，尿酸不达标，发作又会更频繁，形成恶性循环了！

不控制尿酸就会有越来越多的结晶沉积在关节，发作更频繁，形成痛风石

所以，对于痛风患者，不要觉得不急性发作自己就病就好了，只要尿酸高，迟早会发作，而且发作可能越来越频繁。痛风患者降尿酸就不能像高尿酸血症患者那样只控制饮食和管理生活了，多数情况下，很难让你的尿酸达标，得让降尿酸药物介入，根据痛风类型选择非布司他、别嘌醇、苯溴马隆降尿酸，在降尿酸初期、尿液pH值偏低、使用苯溴马隆时，还要考虑同时进行碱化尿液治疗。

要注意，降尿酸达标，可不是指把尿酸控制到420μmol/L以下，而是更低的360μmol/L乃至300μmol/L（合并症）以下，才能有效促进沉积在身体的尿酸盐结晶溶解，真的减少痛风发作次数和预防痛风石、肾损伤发生。

03 / 痛风石患者不治疗会怎样？

如果痛风患者没有积极降尿酸，时间久了，就容易在关节、关节周围软组织、关节周围皮下、耳廓等部位，形成以尿酸盐结晶为核心外部包绕免疫细胞和结缔组织的慢性肉芽肿——痛风石。

痛风石的出现，意味着患者前期的降尿酸治疗失败。同时，痛风石出现，会加大痛风患者降尿酸的难度，引起慢性痛风性关节炎，损害关节结构，是难治性痛风的标志！

早期的痛风石在尿酸控制到300μmol/L以下并保持，经过较长时间的坚持，或许是可以溶解的。如果出现痛风石，尿酸还是控制不佳，那么痛风石就会不断增大，且内部纤维化、钙化，难以溶解，对皮肤、关节造成严重损伤。

痛风石的出现标志着痛风进入难治性阶段，危害也大幅增加

危重的痛风石，皮肤破溃可形成感染病灶，极严重者可引发脓毒血症、骨髓感染危害生命；危重的痛风石，可对关节结构造成毁灭性打击，软骨与骨被严重侵蚀，可导致关节变形、残疾；危重的痛风石，还可形成于肾脏，伴随长期高尿酸水平，危害肾脏健康，不排除尿毒症的可能。

对于痛风石患者，可能再怎么积极使用降尿酸药物也难以让血尿酸达标，眼睁睁看着痛风石长大，这时候，可能需要接受微创清理关节腔内尿酸盐结晶、免疫吸附净化血液等辅助治疗，来改善高尿酸的顽固性，帮助降尿酸药物发挥作用。

对于特别严重的痛风石，如导致皮肤破溃、压迫神经、损害关节结构的痛风石，该清理也要及时清理。

痛风从来都不是什么小病，只不过它属于慢性病，严重的危害不会很快呈现出来，在不急性发作时，患者看起来与正常人无异，这就让很多人小瞧了它。实际上，不受控制的痛风危害极大，文中说到的浓度血症、骨髓感染、尿毒症、关节损毁截肢等情况，都是临床中真实的病例。痛风的发病率在全球都呈增高形势，而且在年轻化，发现尿酸高千万别不当回事了！

痛风非小事，请务必重视酸，及早控制血尿酸水平达标