拒赔原位癌？保险公司两次败诉！这份“保护伞”终究没变成“遮羞布” “投保时拍着胸脯说百病都赔，真得了癌要理赔，却拿一句‘原位癌不算恶性肿瘤’打发人？”近日，张某诉保险公司理赔纠纷案的二审判决尘埃落定，驳回保险公司上诉、维持原判的结果，让无数网友拍手称快，也狠狠撕开了部分保险行业“投保易、理赔难”的遮羞布。 张某是家里实打实的顶梁柱，上有老下有小的牵挂，让他始终绷着一根“风险防控”的弦。他深知，自己一旦遭遇意外或身患重病，整个家庭的经济大厦都可能瞬间坍塌。 于是，多年来他始终坚守着一个习惯——按时缴纳某保险公司的人身保险，其中就包含了一份重大疾病保险。这些年，他从未申请过一次理赔，哪怕手头偶尔拮据，也从未拖欠过一分保费，默默攒着这份“底气”，只盼着关键时刻，这份保险能为家人撑起一片天。 这份坚守，在2024年11月迎来了“考验”。某天，张某莫名感到身体不适，心底的不祥预感越来越强烈，他不敢拖延，第一时间赶往医院检查。 一纸诊断书，如同晴天霹雳砸在他的心头——肺原位癌。 医生叮嘱他必须尽快手术摘除，张某不敢有丝毫迟疑，当即办理住院手续，顺利完成了肺恶性肿瘤切除手术。出院后，张某还暗自庆幸，还好自己当年有先见之明买了重疾险，这份理赔款，总能帮家里减轻一些手术费和后续康复的经济负担。 怀揣着满心期待，张某整理好所有住院病历、诊断证明等相关资料，一步步走进了保险公司的大门。他以为，自己多年按时缴费、合规申请，理赔之路理应顺畅。 可现实的冷水，浇得他浑身冰凉。 保险公司的工作人员面无表情地翻看资料后，甩出一句冰冷的答复：“抱歉，合同里明确约定，原位癌不属于恶性肿瘤范畴，不予赔付。” 张某当场就懵了。 买保险的时候，业务员信誓旦旦承诺重大疾病全覆盖，癌症更是理赔核心范围，从头到尾，压根没人提过“原位癌不赔”这一说！自己明明得了癌症，动了手术，怎么到了保险公司这里，就不算“恶性肿瘤”了？ 忍无可忍之下，张某一纸诉状将该保险公司告上法庭，要求其依法赔付重大疾病保险金15万元，用法律武器，捍卫自己的合法权益。 庭审现场，双方的争论焦点直指“原位癌是否属于理赔范围”。 保险公司态度强硬，当庭辩称：合同条款对恶性肿瘤有明确界定，特指“恶性细胞不受控制增殖、扩散，可转移至其他部位的疾病”，而张某所患的原位癌的并未达到该标准。同时，保险公司坚称，自己已经就该免责条款履行了提示和说明义务，拒赔有理有据。 可这份辩解，在一审法院的审理中，不堪一击。 一审法院明确指出，保险条款中充斥着大量专业医学术语，对于普通消费者而言，“原位癌”到底算不算恶性肿瘤、哪些癌症不在理赔范围内，若非专业人士解读，根本无法读懂其中的猫腻。而保险公司，始终无法提供有效证据，证明自己曾用普通人能听懂的语言，对该免责条款作出过清晰说明。 既然未能履行明确说明义务，这份对消费者不公的免责条款，自然不能生效。 最终，一审法院果断宣判：保险公司向张某给付重大疾病保险金15万元。 败诉的保险公司并不甘心，很快提起上诉，妄图推翻一审判决。然而，二审法院经过细致核查病历、研读合同条款、核实案件细节后，作出了最终裁定——驳回上诉，维持原判！ 两场诉讼，两次败诉，这份判决，不仅给了张某一个公道，更给了无数被保险“套路”过的消费者一份慰藉。此事一经曝光，立刻引发全网热议，网友们的吐槽和观点，清一色站在张某这边。 有网友怒怼：“原位癌就是恶性肿瘤里最轻的一种，手术就能治愈，这是常识！保险公司分明就是钻空子，趁着病人不幸中的万幸，就耍赖不赔，简直没人性、没底线！” 还有网友直言：“这就是典型的‘投保时当爷爷，理赔时当孙子’！保险公司就是利用老百姓不懂专业术语，在条款里玩文字游戏，这份判决，就是良心判决，打得好！” 保险的本质，是什么？是风险来临时的一把保护伞，是困境之中的一份温暖支撑，是“人人为我，我为人人”的互助初心。它本该是传递善意、抵御苦难的桥梁，而不是部分保险公司逐利敛财、收割消费者的工具。 可如今，有些保险公司早已背离了这份初心。他们靠着业务员的“夸大宣传”吸引消费者投保，靠着晦涩难懂的专业术语设置理赔陷阱，靠着“信息不对称”钻法律的空子——投保时花言巧语，理赔时百般推诿，轻则用“条款不符”拒赔，重则用“流程繁琐”刁难，一步步消耗着消费者的信任，也一点点摧毁着整个保险行业的信誉。 二审判决的维持，无疑是给所有保险公司敲响了一记警钟：诚信，才是保险行业的立身之本；保障，才是保险产品的核心价值。
