“按病种付费3.0”来了：以后看病像点外卖，一口价、不加价、还能给医生“好评”？ 国家医保局宣布：2024版DRG/DIP付费方案（俗称“按病种付费3.0”）将于7月1日起全国推开。一句话总结——以后住院就像网购：病名就是商品名，医保先谈好价，医院再“接单”。听起来很香，但真能让病人、医生、医院三方共赢吗？我用三张账单、两个故事、一次灵魂拷问，带你拆透这份文件到底动了谁的奶酪 第一张账单：阑尾炎的“十年三连跳” • 2014年：按项目付费，割阑尾平均花9000元，纱布、缝线、抗生素逐项加价，账单像论文。 • 2019年：DRG1.0上线，阑尾炎被“打包”成7420元，医院多开一支抗生素就自掏腰包。那一年，抗生素用量骤降37%。 • 2024年：3.0版把7420元再拆成三档——单纯阑尾炎6500元，穿孔阑尾炎8200元，合并糖尿病9500元。就像外卖“加辣+芝士+可乐”分别标价，医院再也不能把“普通阑尾”升级成“豪华阑尾”。 第二张账单：医生的“计件工资”变了 北京某三甲医院胃肠外科副主任医师李悦，给我看她的绩效表： - 过去：做一个阑尾炎手术，科室收入7420元，耗材成本3200元，医生绩效按15%提成，到手约630元。 - 现在：同一台手术，如果实际只花5800元，省下的1620元里，40%直接进医生绩效池，人均再涨200元；如果超支，对不起，从科室奖金里扣。 李悦苦笑：“以前靠多开药、多用高值耗材‘创收’，现在得靠‘省钱’赚钱，第一次觉得‘少即是多’。” 第三张账单：病人的“隐藏福利” 广州95后程序员阿豪，上周刚做了微创阑尾炎手术，出院结算时发现： - 总费用6300元，医保按6500元打包支付，医院倒贴200元。 - 住院天数从过去的5天压缩到3天，因为“多住一天就多亏一天”。 - 更魔幻的是，护士主动给他一张“满意度二维码”，说：“给五星好评，我们科室能拿医保奖励。”阿豪感叹：“第一次在医院体会到‘顾客是上帝 一次灵魂拷问：医生会不会“挑病人”？ DRG3.0最怕的，是医院把“亏本病种”拒之门外。 国家医保局的“补丁”来了： - 建立“偏差病例”基金，超支费用超过20%的部分，医保再按70%补偿； - 对贫困地区、老年患者、罕见病群体，直接豁免超支扣款； - 每年底清算时，医院如果收治“高倍率病例”（花费远超定价）比例过高，反而能拿到额外奖励。 一句话：医保局不是让医院“省钱省到丧良心”，而是“该省省，该花花”。 写在最后 按病种付费3.0，不是简单的“一口价”，而是一场三方博弈的“精算革命”： - 病人少花钱、少受罪，还能给医生打分； - 医生从“卖药”转向“卖技术”，省钱也能赚钱； - 医院从“规模扩张”转向“精益管理”，床位周转率成KPI。 就像医保局专家说的：“我们不希望医院变成超市，也不希望医生变成会计，我们只希望——让每一分钱，都花在救命上。”医保付费方式 医保医疗医改 取消看病门槛费
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终于见到四个人都能赢的麻将了
jjhao
人性摆在那里，赔钱的事谁也不会干，同样吃饭，20元能吃饱，200元能吃好，卡死了15元，然后发现你还没饿着，那好，下次卡死10元，超支厨师垫。
那只蟋蟀 回复 12-30 10:56
您猜，厨师会怎么做
本本
开赌馆的老板对麻将桌上的四个人说：今天你们都会赢得，我只抽成
牛弹琴
缺心眼
samhero
你最好按照医保要求生病[滑稽笑]
aq诚可贵
未来的公立医院前途堪忧，当私立医院起来了，必定会有私立医院拒绝收治复杂而不赚钱的医保患者，私立医院赚钱，那么能力出众的医生都会分分跳槽。接下来，公立医院实力下滑后一样会如实告知患者 现在私立医院有好技术，但是要自费，患者怎么办。
过来看看 回复 12-30 11:25
公立医院尤其是大型公立医院已经开设国际医疗部了。说白了公立医院中的私立医院，只认商业保险和自费。
用户15xxx17 回复 12-30 13:01
不用未来，三明医改全国推广还有几年？
hshhjx
庄家赢，其他三家满盘皆输
王华光
好像没什么人在意医疗疗效哈，只要省钱，治不治好感觉无所谓啦[捂脸哭]
用户10xxx89
这是违背能量守恒了，其中肯定得至少有一方背锅。这么怕医生乱开药，把医生收归公务员待遇不就好，又不想花钱又想什么都要好[笑着哭]
董英辉
你是个托吧！得病按医保定的得吗？
吃猫饭二人组的大宝
一个年轻人和一个一堆基础病的人得同一种病，那个费用低那个费用高，
一叶知秋
🙂🙂🙂🙂🙂🙂🙂🙂🙂🙂🙂
一叶知秋
一个人多种病drg付费叠加吗？
雨润无声 回复 12-30 06:10
不叠加，但是它会 有相应的费用调整。
用户10xxx99
麻将估计是Boss，能爆金币的。
飞扬草
一般四人打麻将稳赢的只会是庄家[抠鼻]
无聊的人
也许也许，可能就是也许
暴躁的石头
四家都赢，钱从天降
飚风再起
放屁！
狼图腾
病例一，我割刺猴，工具，手术刀片，蜡烛，还有街门口的野草根。成本估计不到五块钱，我哥们，一样的刺猴，激光治疗好几千。病例二，我感冒，姜汤，生姜，白开水，液化气，成本十块，医院，挂号，检查先，再来点滴，开药。我数学是体育老师教的，算不好，你帮帮忙
笃行知足 回复 01-01 14:38
这不是数学计算题，这是人生选择题，是钱重要还是命重要，命重要你就别考虑成本，钱重要还看什么病，一杯开水加止痛药，简单粗暴。欧美国家不就是现成的例子吗？有钱就去私人医院，没有钱就去买止痛药。所以止痛药比毒品都暴利
狼图腾 回复 笃行知足 01-02 21:40
我意思五块钱治好的病，医院花几千……除去医院建设，设备，人工，水电等各种费用，你看好我也不说什么了？一个鼻炎看半年，反反复复，肺炎，几年看不好，也许他们都该死，不该生病，我确实不会算账……我意思五块钱治好的病，医院花几千……出去医院建设，设备，人工，水电等各种费用，你看好我也不说什么了？一个鼻炎看半年，反反复复，肺炎，几年看不好，也许他们都该死，不该生病，我确实不会算账……
空空菩提树
现在开个火葬场指腚赚钱[并不简单]
石片叶子 回复 12-30 22:23
火葬场也不是人人能开，这钱不是谁都能赚[doge]
笃行知足 回复 01-01 14:40
现在火葬场都是民政局的，就是私人开的，也要上交一部分钱给民政，要不你经营许可证的办不了
阿森纳的胖子
可以查查学的谁，大美丽呗。可惜没学到精髓。
用户10xxx70
唉