肿瘤的治疗和康复是长期的过程，患者通常需要定时、定量服用相关治疗药物。但对于它的疗效、不良反应、使用注意事项以及药物之间是否能够联合服用、同时服用多款药物需要间隔多久等，很多患者仍存在疑问。

同一抗肿瘤药，为什么不同患者服用效果和副作用不一样？[1-5]

有时候我们发现，不同的肿瘤患者使用同一款抗肿瘤药物，有些患者的肿瘤明显缩小，有些患者的肿瘤却没有变化。有些副作用强烈甚至不得不停药，而有些相对轻松还能正常上班。这是为什么呢？

主要有以下几点原因：

（1）疾病因素

有的抗肿瘤药物可用于多个癌种的治疗，针对不同的癌种，同一个抗肿瘤药物的疗效和副作用都是不一样的。此外，肿瘤分期不同治疗效果和不良反应也是不同的。晚期肿瘤患者由于肿瘤转移，相较于早期肿瘤患者治疗效果会差一些，且晚期患者机体耐受力下降，副作用也可能更大一些。

（2）个体差异

大部分药物进入体内后，需要通过机体吸收、代谢等步骤才能发挥作用，而不同患者可能药物代谢相关基因、年龄等不同，对药物的代谢能力也是不同的，因此最后呈现的疗效和副作用会有差别。

（3）肿瘤细胞对药物敏感度不同

每个人的癌细胞和正常细胞对药物敏感程度都是不同的，而这主要由肿瘤细胞表达的基因决定。另一方面，细胞表达的基因也会影响正常细胞对药物的敏感程度，从而决定副作用的强弱。

抗肿瘤药物越新，效果越好？[1-5]

抗肿瘤药物是肿瘤治疗的有效武器，救治或者延长了患者的生命。随着医学科技的进步，新型抗肿瘤药物不断涌现，为部分肿瘤患者带来了生的希望。

然而，实践证明，一些被认为当前较新的药物或治疗方法，可能并没有传统的药物和治疗方法的效果好，比如随着分子检测和临床研究的不断进展，10多年前就已经被证明对晚期结直肠癌有效的西妥昔单抗，如今目标人群不断缩小，适应证也不断被修改。

另外，抗肿瘤新药的出现使药物之间相互作用的发生概率大大增加。同时，新型抗肿瘤药物使用后的效果和不良反应也有待在真实世界中进一步观察。

抗肿瘤中药和抗肿瘤西药能同时服用吗？[1-5]

肿瘤患者在进行抗肿瘤治疗的过程中，通常会采取多种治疗方式，比如采用中西医结合治疗。中西药各自对疾病发挥疗效，是可以同时服用的，但是要注意以下几点：

（1）注意时间间隔

可以间隔1～2小时，待药物在体内进行一定转化后，再进行另一种药物的服药，以免药物成分互相影响。

（2）注意特殊肿瘤的药物服用禁忌

比如海藻、昆布、夏枯草、桔梗、蒲公英等；

若患者服用的西药是靶向药，还应慎服含有柚苷、呋喃香豆素、柑桔素的中药，比如陈皮、枳壳等。

（3）患者需要告知医生正在服用的中药或西药，避免开具含有配伍禁忌的药物。

服用抗肿瘤中药需要注意哪些事项？[1-5]

（1）煎煮注意：中药一般要煎煮2～3次，至少应煎2次，最好使用沙锅煎煮，以免发生化学反应。

（2）时间间隔：一般中药1剂分为二服或三服，无论餐前餐后服用都要间隔1～2小时为佳。

（3）饮食禁忌：

忌食萝卜，特别是服用黄芪、人参等滋补中药时吃萝卜会削弱中药的补益作用。

不要吃不宜消化或刺激的食物，容易加重肠胃负担，影响药物吸收。

服用清热凉血、滋阴的中药，如连翘、生地黄、麦冬等时，不宜吃辛辣食物。

服用清热解毒、扶正托毒类药物，如菊花、黄连、黄芪等药物时，忌食韭菜、虾、蟹等食物。

（3）按量服用：部分中药并非无毒，比如附子中含有乌头碱，小剂量具有治疗作用，剂量过大则会引起中毒，需按照医嘱按量分次服用。

（4）辨证施治：不要随意服用偏方或者患同一种病的患者的药方。中药治疗讲究辨证论治，药方也因人而异，因为每个人的体质与所处的环境不同，所开出的药方也不同。

服用抗肿瘤药有什么饮食禁忌？[1-5]

药物之间的相互作用一直是临床很关心的话题；相比而言，药物与食物之间的相互作用风险则经常被忽视。服用抗肿瘤药有哪些饮食禁忌呢？

（1）酒精，可能导致肝脏代谢药物时间延长，药物毒性增加；

（2）茶叶，其中的鞣质、茶碱与铁剂/制酸剂都可发生作用；

（3）烟草，其中的尼古丁会对整个肝脏代谢酶系统产生影响；

（4）牛奶，容易与药物相互作用，使药物难以吸收；

（5）西柚，可以抑制药物代谢酶，增加药物毒性作用；

（6）油腻食物，增加对心血管负担，增加药物出血、高血压等不良反应；

（7）辛辣食物，增加胃肠道负担，增加抗肿瘤药物引起胃肠道不适的程度；

（8）生鲜食品，可能含有寄生虫，肿瘤患者免疫力低下，应避免食用。

服用抗肿瘤药物时要注意哪些药物副作用？[1-5]

研究表明，发生严重的药物相关副作用是导致患者用药依从性差的重要原因。服用抗肿瘤药物时要注意哪些药物副作用呢？如何应对？

（1）腹泻不良反应

建议低脂、低纤维饮食，忌摄入咖啡因、酒精、奶制品、橘子汁、葡萄汁，以及辛辣食物，少食多餐。可使用洛哌丁胺、益生菌和蒙脱石散等药物对症处理，若无缓解或加重，须尽快就医处理。

（2）皮肤不良反应

皮肤反应通常在治疗开始后的前两周发生，以丘疹、脓疱疹为主，患者或有疼痛、瘙痒和烧灼感。

应对方法：患者日常护理时要注意穿着较为宽松的衣物，避免摩擦皮肤；加强皮肤保湿；避免长时间阳光暴晒，做好防晒措施；副反应严重的患者可使用激素和抗生素治疗。

（3）感染

口服抗肿瘤药还可能会导致感染的风险增加。如：

伊沙佐米可导致带状疱疹发生率增加，建议抗病毒预防治疗；

依维莫司具有免疫抑制性，治疗开始前应彻底治愈已经存在的侵入性真菌感染，治疗期间避免接种活疫苗，避免与接种过活疫苗者密切接触。

此外一部分人口服抗肿瘤药物后还会有出血、血压升高等风险，因此一旦出现异常症状，需及时就医。

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