50岁的张女士是一名即将退休的美术老师，最近几年她体检时都检查出了甲状腺结节，因为周围有许多老师都有类似的疾病，张女士并没有将这件事放在心上，可最近身边有同事患有甲状腺结节后发生了癌变，接受了甲状腺切除手术，这给张女士内心掀起了不小的波澜。

虽然甲状腺癌的预后相较于其他癌症要好很多，她也不想因此做手术，在网上查询病情时，她听说补充硒元素，可以杀死癌细胞，能直接从根本上防止癌症发生，张女士仿佛抓到了救命稻草，在短时间内就购买了大量的补硒产品，可一段时间的保健品进补加食补以后，张女士出现了脱发，乏力，行走不稳的症状。

她的家人不敢耽误，将张女士带到医院做了一系列的检查，检查结果显示张女士体内的血硒指标达到390微克/升，超出了正常的血硒范围。

在停止保健品进补的恢复过程中，张女士一边后悔过于听信了网上的传言，一边焦虑甲状腺癌会发生在自己身上。

那么，硒到底是一种什么物质？它能杀死癌细胞的说法从何而来？生活中到底能不能补充硒？让我们就张女士的故事开始，展开讨论“硒”这种元素。

硒是一种无机非金属元素，最初被认为是一种毒性物质，随着对这种元素生理层面研究的深入，硒的生物化学作用被世人认可，WHO也正式宣布硒元素是人体生命活动中不可或缺的必须微量元素。

硒元素在人体内以硒蛋白的形式发挥效应，环境中缺乏硒元素可能会引发地方性心肌病：克山病的出现，人体内硒元素缺乏时也会使细胞介导的免疫功能受损，降低机体的免疫力，同时体内的硒元素含量与心血管疾病的发生也有一定相关性。

经流行病调查显示，富硒地区的人群冠心病和脑卒中的发病率低于非富硒地区，进一步的统计可以发现，当人体硒浓度低于45微克/升时心血管的发病率会增加2~3倍。

机体内缺乏硒元素，有诱发糖尿病发生的风险，糖尿病作为一种常见的且终生不可治愈的慢性疾病，发病率高，硒元素与糖尿病之间的关系与硒蛋白的强抗氧化作用有关，硒蛋白分解机体过氧化物，可以帮助保护细胞膜，近年来的研究显示硒蛋白也有调节胰岛素介导的生理过程等类胰岛素作用。

研究发现的人体内围绕硒元素形成的硒蛋白有二十五种，除了能够清除机体自由基和过氧化物，具有抗氧化作用，硒蛋白作为一种脱碘酶还参与甲状腺激素的合成，当硒元素水平降低时，可能会导致多种问题，例如免疫系统受损，甲状腺功能异常，还可能增加心血管系统疾病的发生风险。

机体内硒元素水平过低会引发疾病产生，当硒元素过高时，同样会发生病理变化甚至发生硒中毒，成年人每天可以摄入55微克的硒，从食物中获取硒元素一般不会使人体产生急性的硒中毒反应。

但当长期食用超量保健品或短时间内摄入过量硒元素时，就会引发一系列副作用，长期大剂量使用硒，还会引发秃头、断甲、知觉障碍等症状。因此，硒元素对人体的正常生理活动是必须的，适量的补充硒元素，对身体健康没有坏处，但如果不论剂量的补充，就会引发副作用。

这也就解释了为什么张女士在一段时间的大量补硒之后产生头晕目眩，疲劳，脱发的症状，那么硒元素与“杀死”癌细胞治疗到底有什么样的关系？

并没有哪项研究明确说明硒元素能够直接“杀死”癌细胞，但关于补充硒元素能抑制癌症产生的说法由来已久。

新疆医科大学的白超博士的研究团队发表了一篇名为《微量元素碘、硒、铜、锌与甲状腺乳头状癌的相关性研究》的论文中指出，经过一年的临床数据收集，发现有甲状腺疾病的患者体内的硒含量低于正常人群，而甲状腺癌的患者在甲状腺疾病患者人群中硒含量更低的结果，这可以表明甲状腺癌可能与甲状腺组织缺少微量元素硒有关。

尽管如此，硒元素在机体内影响癌细胞生成，或抑制癌细胞增多等方面并没有十分明确的路径，硒元素到底是如何作用于癌细胞，影响癌症发生和进展的也众说纷纭。

北京大学第三医院邢凤霞所在团队发表了一篇名为《有机硒化合物抗肿瘤机制的研究进展》的文章，综述近年来的硒抗肿瘤研究的进展，认为硒元素从影响内源性线粒体通路、细胞周期、肿瘤血管形成和清除自由基等方面发挥抑制癌细胞的作用，基本可以肯定的是，硒的抗肿瘤作用得到了广泛的认可，但其抗肿瘤的分子机制并没有完全被研究透彻，有关硒元素抗肿瘤的药物也处于研发阶段。

Mahabir S，Forman MR的研究发现血清硒含量高的研究对象患前列腺癌的风险仅为低含量研究对象的41%，美国营养预防癌症中心进行的研究则发现通过补充硒元素的方式在随后的6年多后进行随访，发现各种癌症的死亡率均有降低，但对于在补充硒元素之前硒含量高于122 微克/L的研究对象，反而增加了患癌症的风险。

这表明了硒的摄入对癌症的预防作用之间也与本身硒水平有关系，如果不管体内是否缺少硒元素就贸然补充，对预防癌症的作用效果可能会不尽人意。

对于硒含量高的人群，需要控制饮食中硒的摄入，对于硒水平低的人群来说，适量的硒元素的补充对人体有益，既如此，在生活中我们应如何补充硒元素来改善机体营养状况呢？

一项研究显示我国大多数地区的土壤都是低硒土壤或缺硒土壤，因此对大部分地区的人来说，补硒是必要的，并且从食物中补充的硒元素要比药物补充无机的硒元素更为有效，也更容易被人体吸收，《中国居民营养素参考摄入量2023版》公布成人每天最多可以摄入硒元素的安全上限为400微克，日常生活中的均衡饮食一般可以保证硒元素的供应。

人们可以通过食补的方式补充硒元素，例如每50g的鸡蛋中还有约15μg的硒元素，日常使用鸡蛋不仅能够获得优质蛋白质也能补充多种维生素，坚果类食物中硒元素含量丰富，尤其是巴西果，每100g中约含有1900μg的硒，而像腰果，南瓜子，松子等食物中每100g中约含有20~40μg的硒。

同样硒元素含量高的食物还有西兰花、大蒜、海鲜和谷物等食物，在生活中食物的烹饪方式也会影响营养素的吸收，选择简单的烹饪方式，可以最大程度的保留食物中的营养。

对于已经检查出硒元素水平低的人群来说，以上食物是补充硒元素的优选，但对于高硒含量的食物，例如巴西果等，日常食用时需要控制短时间内摄入的总量，以防出现不良反应。

体内硒含量极度偏低的患者可以在医生的指导下使用补硒的产品，补硒的产品主要包括口嚼片和酵母片等，以食物补硒为主，药物补硒为辅，但仍然需要注意，时刻遵循医嘱，按照需求吃药。

在法国进行的九年前瞻性研究以及在美国和英国进行的补硒实验研究中，英国和法国的补硒实验的研究对象并没有诱发糖尿病的发生，而在美国进行的实验中（每天补充200μg）的调查者，患二型糖尿病的风险却大大增加。

经分析，这可能与美国土地富硒，地区居民本身血清水平普遍较高，而英法两国土地为非富硒土壤有关，在分子层面上用硒增多减少了过氧化物含量，影响胰岛素信号传递途径也可以加以解释。

因此在补充硒元素时最好先查明血清硒水平，参考营养师的建议，控制量和频率补充，以防补充过量导致的一系列负面影响。

在硒水平降低是及时补充硒对提升身体健康水平有益，虽然单纯的补充硒元素对肿瘤发生的影响并没有传言的那么神奇，只是可能抑制癌症，并不足以“杀死”癌细胞，但对于大多数土地为非富硒土壤的中国来说，适量地在饮食中补充硒元素对整体的健康也有益处。

综合以上的讨论，硒是人体必需的微量元素之一，它参与机体的多项生理过程，调节包括免疫功能、心血管功能、激素生成等方面的稳定，但在癌症的预防和转归方面，硒元素的作用途径还未有确切的途径，生活中适当地补富硒食物对身体不会造成太大影响，但使用含硒补品时需要注意参考自身的硒水平，遵从医嘱补充。

单纯地希望补硒就可以预防和控制癌症的想法是不切实际的，癌症的发生因素十分广泛，在注意补充营养的同时也应该多方面留意，保持规律的生活节奏、增大筛查频率，才可以最大地维护身体健康。

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