我们很多人都知道尿酸的正常值，但多少会引起痛风是非常复杂的，因为有些人尿酸特别高，没有痛风，有些病人，血尿酸正常，但也有痛风，今天我们将讨论这个问题。

痛风发作的病理基础是高尿酸血症！

正常情况下，如果同一患者连续两次、不同一天、空腹测量结果超过420，可诊断为高尿酸血症。如果能坚持低嘌呤或中嘌呤饮食，不喝酒，3~5天测量，这个值会更准确。

如果我们的血尿酸超过正常值，那么这些过量的血尿酸处于过饱和状态，可能形成尿酸结晶，这是痛风发作的罪魁祸首，它们可以沉积在身体的大部分部位，包括耳朵，包括骨髓。少量的尿酸沉积可能不会引起特殊的问题，但这些尿酸结晶会变得越来越多，当它们足够强大时就很容易导致痛风发作。

但并不意味着高尿酸血症会发展为痛风。一般来说，尿酸越高，痛风的可能性就越大。尿酸超标的时间越长，痛风的可能性就越大。研究表明，如果血尿酸超过600，每1000人中就有70.2人有痛风的可能。随着时间的积累，如果尿酸持续超过600，痛风的可能性将达到30.5%。

那么血尿酸是否超标，没有痛风，一切都会好起来，不管血尿酸如何？当然不是。目前的研究已经证明，长期处于高尿酸状态会对患者造成很多其他身体伤害。比如我们的血尿酸每增加60，就会增加患高血压的风险1.4倍，增加患糖尿病的风险17%，导致冠心病患者死亡率增加12%。

此外，现在也发现许多患者处于亚临床痛风状态，也就是说，虽然患者没有痛风，但由于长期血尿酸升高，患者关节损伤，一些严重患者今天软骨和软骨下骨损伤，但患者没有症状。血尿酸长期高于正常，也会增加肾结石的可能性。

一般来说，即使高尿酸血症患者没有痛风，长期处于高尿酸血症状态，对身体的伤害也是毋庸置疑的，绝对有必要控制尿酸。

尿酸控制已经正常的痛风患者，会不会发生痛风？

如果痛风患者的尿酸控制得很好，痛风发作的概率往往会明显降低。当痛风患者的血尿酸降至360以下时，痛风复发的概率将小于14%。但请注意，这并不是100%不复发，因为尿酸盐的结晶仍然沉积在痛风患者体内。有时可能不是饮食因素诱发痛风发作，可能是感冒、创伤或熬夜。休息不好也可能导致痛风发作。

此外，还有一种尿酸是正常的，但可能会反复发作痛风，即痛风患者在药物降尿酸过程中的溶晶现象。这种现象在痛风患者控制尿酸的早期阶段非常容易发生。主要原因是患者体内有大量的尿酸结晶。在药物降尿酸过程中，血液中的尿酸浓度会明显下降，所以身体默认会减少血尿酸，动员这些尿酸结晶溶解到血液中，很容易引起痛风发作。这种现象被称为溶晶现象。虽然也会导致痛风发作，但它被称为真正的痛风急性发作，疼痛往往略轻。

为了应对这种情况，我们应该在使用药物降低尿酸的早期阶段，用最小剂量控制尿酸，慢慢降低尿酸到正常，不要太急，并辅助口服非甾体抗炎镇痛药或秋水仙碱，以帮助控制可能的炎症反应。

高尿酸血症和痛风，什么样的情况要降尿酸治疗？

●如果患者的血尿酸相对较高，但没有痛风。在这种情况下，我们通常有，没有并发症来选择降低尿酸治疗的机会。如果患者有高血压、中风、冠心病、心功能不全、尿酸肾石病、糖尿病等并发症，应考虑降低尿酸治疗，目标尿酸值应为360；而且如果没有并发症，超过540应进行降尿酸治疗，目标尿酸值可降至420。

●如果患者有痛风，没有并发症，尿酸高于480，应降低尿酸治疗，目标为360。如果患者有痛风并发症，如痛风发作大于等于两次、痛风结石、慢性痛风关节炎、肾结石、高血压、糖尿病、血脂异常，尿酸高于420，血尿酸治疗，目标尿酸值应为300。

●无论是高尿酸血症还是痛风患者，都需要生活方式干预和饮食干预，在日常生活中尽量选择低嘌呤和中嘌呤含量的成分，注意烹饪方法，不要选择高盐、高油的烹饪方法，更容易引起尿酸异常。在日常生活中多喝水，每天超过2000毫升，增加鸡蛋、牛奶、富含维生素C成分和蔬菜的摄入量，可以帮助降低血尿酸。尽量不要喝酒，也不要喝更多含果糖的饮料。

在日常生活中，我们也应该坚持锻炼。快走、慢跑、游泳、骑自行车、瑜伽等舒缓运动更适合痛风患者。

痛风患者的药物选择非常特别，检查患者属于哪种类型的原因，导致尿酸异常，如尿酸排泄障碍，或尿酸合成增加，或两者共同作用，根据患者肝肾功能相关实验室选择哪种药物更适合患者，所以药物选择必须在专业风湿免疫医生或内分泌医生的帮助下选择，不要其他痛风患者吃什么药，你吃什么药，这是有风险的。

高尿酸和痛风的问题现在太普遍了，面对这个问题，我们不能掉以轻心，坚持定期检查血尿酸，监测尿酸，即使身体没有特殊异常，也应该坚持每半年体检一次，看看血尿酸高，及时发现自己的问题，及时通过生活方式干预，尽量不要通过药物控制血尿酸。

如果血尿酸过高或痛风已经发生，应积极进行药物控制和生活方式干预，尽量避免高尿酸血症和痛风对身体的伤害。