（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医内科临床治疗学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，老年人腰痛的话题。

就在昨天，有一位读者朋友跟我诉苦。他说，自己多少年来腰痛，不敢走太多路，站久了或者坐久了，都不行。用过一些药，效果不好。另外，消化还越来越差，动不动就拉肚子，大便不成型。

我说，这个情况，恐怕要考虑肾虚日久，累及脾胃。这是一个特别常见的现象。

现在，我想把这其中的道理，好好讲给你。

来看一张，对我启迪特别大的老医案吧。

话说有这么一个老者，当时是66岁，初诊时间是1987年。

他当时的问题，和前面所讲的一般不二，也是累年腰痛，长达十年之久，久站和远行都无法支持。疼起来的时候，他只能躺着，才能有所缓解。

平时，则大便稀溏，腹胀，食欲不好，整个人特别乏力，精神状态不佳。

后来，他就慕名求治于董建华教授。董师，曾经是中国工程院院士，中医界里的翘楚。

刻诊，见患者脉沉细，舌淡红，苔白厚。

在了解到这些情况以后，董师开了一张方子。但见——

黄芪10克，党参10克，熟地10克，山萸肉10克，杜仲10克，山药10克，扁豆10克，茯苓10克，生薏苡仁15克，枳壳10克，大腹皮10克。

所有这些，水煎服，一共开6剂。

结果如何？患者用药以后，很快腰痛减轻，大便也转为正常。

接着，原方稍作加减，继续治疗两个月，患者诸证悉平，完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。它是董建华教授早年的一张医案，短小精悍，足够说明问题。

这里面有什么道理呢？我给你说说看。

首先，我们得知道一个道理，这就是腰为肾之府。腰痛，尤其是这种绵绵作痛、长久存在、不敢久劳久立，躺下才能缓解的腰痛，务必考虑是不是肾虚所致。

上面医案里这老患者，当时是66岁，脉沉细，浑身乏力神疲，腰痛绵绵十年之久。这一看就是肾虚失养啊，对不对？

接下来，有一个重要问题，这就是肾虚失养，日久会累及我们的脾。为啥这么说？因为脾和肾，分别作为后天之本和先天之本，之间有互相充养、补益的关系。肾虚日久，脾气必然无法支持。脾虚日久，肾气也会受到削弱。

因此，当患者由于肾虚而腰痛日久，他就出现了脾虚便溏、腹胀纳呆这样的症状。舌苔白厚，其实是脾虚湿盛之象。

这个时候怎么办？当然以补肾养腰最为根本。当然，这里，你不能不重视健脾理气化湿。后天之本不稳固，先天肾气的改善，也不会太明显。

好了，现在，我们看看当时董建华教授，是怎么用方来解决问题的：

黄芪10克，党参10克，熟地10克，山萸肉10克，杜仲10克，山药10克，扁豆10克，茯苓10克，生薏苡仁15克，枳壳10克，大腹皮10克。

这里头，熟地、山萸肉、杜仲，毫无疑问是补肾强腰的。尤其是杜仲，温阳，强腰膝，是治疗腰腿疼痛的要药。

肾管完了，接下来，管脾。黄芪和党参，健脾益气。山药、扁豆、茯苓、薏苡仁，健脾除湿。枳壳和大腹皮，理气消胀。

你看，就这么简单。

等患者肾气强了，腰部得到滋养了，后天之本也得到固护了，他的一系列问题自然就解决了。

文老师个人感觉，这个医案里的患者，他所代表的情况十分普遍。

人上了年纪以后，脾肾不足，是常见的现象。肾虚失养，则腰膝酸软疼痛乏力。脾虚失养，则便溏腹胀，消化不良，食欲不振。先后天之本一齐不足，患者的神疲、乏力、消瘦、气血不够用的状态，就特别明显地表现出来。

这个时候怎么办？必须坚持脾肾同调，兼顾先后天之本。如果仅仅看到腰痛，养肾而不养脾，或者仅仅看到便溏，补脾而不补肾，那都是不周全的治疗思路。

总之，上面这个医案和验方，就留给有需要的读者朋友，借鉴参考吧。非专业读者，请在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。

好了。这个事儿，就说这么多。文老师感谢你的阅读。