民间老中医：手足心发热就用这个好方

手足心发热就用这个好方

手足心发热，我在临床上经常遇到，尤其是妇女。

《金匮要略》上说，此症乃产后血虚所致，后世的医书，包括现行的教材都认为是阴虚发热，虚阳外透；在治疗上基本上都是六味地黄汤、桂枝龙牡汤、青蒿鳖甲汤之类，滋阴潜阳，咸寒峻补，结果疗效一般，甚至无效。

我早年也是这样认识和治疗的，结果很不理想。对此，曾经很是郁闷，一个小小的手足发热都摆不平，中医的疗效哪里去了？此症我看到的几乎没有一个是产后特有的症状，也许是我孤陋寡闻，看到的大都是无其他值得辨证的证候，来诊时就一个突出的症状，手足发热，大冬天别人冷得要命，她睡觉时还要把双足露在外边。

治不好，弄不懂，怎么办？继续读书，求证古人。

一日，在温习《金匮要略》妇人产后病脉证治三物黄芩汤时，思之良久，似有醒悟。

书曰：“《千金》三物黄芩汤，治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。

附方：《千金》三物黄芩汤方。黄芩一两(《千金》作“二两”)，苦参二两，干地黄四两。上三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。”

我的理解是，头痛者乃外感，用小柴胡汤；不痛烦者乃伤，“烦”通“甚热”义，用三物黄芩汤。

根据我以往用经方的体验，一方不应受本条限制，只要对证，可以通用。四肢烦热，就是手足发热，不可局限于产后。

再看其他人运用此方的医案，我觉得应该在治疗手足发热一症上试一试；结果大获全胜，基本上拿下了这个不起眼的顽症。其用法是以此方为基本方加减。

患者：贾某，女，45岁，陕西宝鸡市。2007年3月间来诊。

病史：两颧发热十五六年，手足夏季出汗，其他几季发热、发烫。冬天不怕冷，晚上睡觉只盖一层薄被子，双足还是发热，只好露在外头。常年服用知柏地黄丸，曾多处请中医治疗，服中药无数，均无效验。听朋友介绍，特从宝鸡赶来一治。

刻诊：此人中等身高，面白嫩，两颧微发红，略畔，舌质略红苔薄白，脉沉滑略数，左尺部沉弱。饮食一般，二便正常，眠差，记忆力略减，人敏感，说话啰唆，无结核病，月经无异常。要求专治手、足和脸发烫。

辨证：阴虚发热，虚阳外露。

处方：二仙汤合知柏地黄汤加减：仙灵脾10g 仙茅10g 巴戟天12g 知母10g 黄柏10g 当归12g 生地30g 山药15g 山萸肉15g 茯苓10g 泽泻10g 丹皮10g 生龙骨30g 生牡蛎30g。7剂，水煎服。

1周后二诊：服药后除睡觉好些，其发烫、发热症仍旧一样，看来常法常方不管用，那就用专病专方吧。

处方：黄芩30g，苦参12g，生地黄60g，地骨皮60g，白薇10g，紫草30g，生龙骨、生牡蛎各30g。7剂，水煎服。

三诊：告知发热已减。效不更方，继续又服15剂，诸恙平息，发热发烫治愈。

古道瘦马按：此案是我治疗手足发热众多验案中的1例。

对于此类病证，大家辨证起来并不难，基本上不出阴虚火旺、虚阳外透的范围，治疗起来也就那么几个方子，但是疗效并不是很理想。唯有三物黄芩汤，可以说是治疗此病的高效专方，临床应用鲜有不效。

提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。