今天啊,我们来跟大家一起聊聊,有关医保待遇的相关话题。前段时间,国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。在这份指导意见发布以后,有不少地区纷纷宣布从2023年的一月份开始,就要正式执行医疗保险门诊共济保障制度了。下面我们就带大家一起来看看吧。
我们以江西省为例,前段时间,江西省政府发布了一篇,有关江西省职工医保门诊共济保障机制的实施意见,在这份实施意见中明确表示,从2023年的1月1日开始,江西省的职工医保将发生变化。
首先第一个变化,是关于普通门诊费用报销方面的。
在之前,江西省的职工如果要到医院普通门诊看病的时候,只能使用他的个人账户,是不能够使用统筹基金的。现如今改革之后,从今年的1月1日开始,如果你在普通门诊的看病费用超过600元的部分,就可以纳入到统筹基金来报销了。具体能报销多少还要看你所去的医院,如果是一级定点医疗机构,支付比例为60%,如果是二级定点医疗机构,支付比例为55%,如果是三级定点医疗机构的话,支付比例为50%。这里大家要注意,我们上面说的这个支付比例,指的是在职职工的支付比例,如果你是退休职工的话,你的支付比例要比在职职工高出五个百分点。普通门诊可以使用统筹基金报销,确实是一件好事,不过啊,统筹基金也不是无限的会给你报销,它是有一个年度支付限额的,如果是在职人员的话,年度支付限额为1800元,如果是退休人员的话,年度支付限额为2000元。
接下来的第二个变化是关于个人账户划入金额的。
在之前,如果是在职人员的话,个人账户的划入金额,是按照你个人缴费基数的2.9%来划入的。调整之后,在职人员个人账户的划入金额为个人缴费基数的2%。如果你是退休人员的话,之前个人账户的划入比例,是按照你基本养老金的3.5%这个比例划入的,在改革之后,退休人员个人账户的划入金额统一为每月77元。从这里我们就可以看出,普通门诊可以使用统筹基金报销之后,划入个人账户的金额确实是变少了。
接下来第三个变化是关于个人账户使用的。
在之前江西省职工的个人账户,只有本人才能够使用。而现如今,个人账户不仅本人可以使用,家里人也可以一起使用,比如说配偶、父母、子女可以共济使用。
那除了江西省之外,有不少地区普通门诊费用都可以用统筹基金来报销了。就比如说辽宁省,辽宁省统筹基金报销的起付线,是不低于300元,每年的支付限额是不低于3000元,报销的标准不低于50%。
虽说医保个人账户的划入金额变少了,但现在普通门诊可以用统筹基金来报销了,也的确是一件好事儿,我认为对大家来说还是有利的,你觉得呢?