李女士，51岁，一年前被诊断为糖尿病，在患病前她就非常喜欢吃花生、瓜子类坚果零食，配着电视剧，可以坐一下午，患病后这个习惯仍然存在。但是她的朋友却告诉她：“瓜子其实含油脂很高的，可不能多吃，对血糖不好的哦。”但是，李女士却不以为然，她认为瓜子又没有甜味，怎么会升高血糖呢？
然而，最近一段时间，她监测血糖时发现自己的血糖控制变得越来越困难，毫无规律，并且最近她时常感到口渴，尿液也增多。担心长时间的高血糖会导致并发症，她来到医院进行检查。
来到医院后，查李女士的随机血糖为15.8mmol/L，了解到近期她的血糖均高于正常值，医生建议她住院观察，并给予她少量的胰岛素注射，同时调整了降糖药药量。好在李女士就医及时，对各器官还未造成损害。
待李女士的血糖稳定后医生询问李女士的饮食习惯，才发现她犯了一个大错误：误认为瓜子对血糖没有影响，肆意得摄入过多。医生向李女士解释道：瓜子虽然属于低糖食物（升糖指数28），但它所含的热量却不低，一把瓜子的热量等于二两米饭，肆意摄入自然不利于血糖的控制，更何况她还摄入许多其他种类的坚果。
此外，医生还嘱咐她，糖尿病的患者需要保护胰岛，平时应该多吃些高纤维、优质蛋白、高维生素的食物，但是要避免高糖、高淀粉食物和高脂肪的食物摄入。
李女士这才恍然大悟，虽然瓜子没有甜味，但也不能多吃。几天后，她的血糖控制稳定，可以出院了。出院后李女士减少了花生瓜子类坚果的摄入量，并更加注意饮食，她可不想因为血糖控制不佳而导致一身的并发症。
瓜子是我们常见的零食，走亲访友招待客人时必不可少。有些人认为瓜子含热量高，可能导致血糖升高；而另一些人则认为瓜子是一种健康的零食选择，富含健康脂肪和纤维，有益于血糖控制。那么，到底糖尿病患者能否放心地吃瓜子呢？让我们来详细探讨一下。
一、糖尿病患者能吃瓜子吗？瓜子是一种坚果，富含健康的脂肪（不饱和脂肪酸）和蛋白质。此外，它还含有一些碳水化合物和纤维，这些物质使得瓜子成为了一种营养丰富的食物选择。
并且，瓜子的升糖指数也不高，仅为28，看起来是非常适合糖尿病患者的零食选择。
但是，对于糖尿病患者来说，热量和油脂的摄入是需要严格控制的。其实瓜子的热量和油脂含量并不低，30粒瓜子所产生的油量相当于10克油。在摄入过多的情况下，这些热量会转换成脂肪，仍然会增加血糖控制难度。
因此，由于瓜子是低糖食物，所以糖尿病患者可以食用，但它的高油脂和高热量又需要限制摄入量。根据我国居民的相关膳食指南，正常成年人的坚果摄入量为每周50-70克[1]，算上壳重，相当于每天可以食用20-25克带壳瓜子。那么对于糖尿病患者来说，其摄入量应该更加严格，食用量最好控制在每天15克（带壳）以内。
除了摄入量外，糖尿病患者在食用瓜子时还需要注意加工方式。有些瓜子经过炒制、加糖或加盐处理，这些处理方式会增加瓜子的热量和盐分含量。
对于糖尿病患者来说，过量的热量和盐分摄入都不利于血糖控制和整体健康。因此，建议糖尿病患者选择未经加工的原味瓜子，以减少不必要的热量和盐分摄入。
总结起来，糖尿病患者可以适量食用瓜子，但最好控制在每天一小把的量。并且，如果当前血糖控制得并不理想，最好不要吃瓜子等坚果零食。
糖尿病是一种慢性疾病，它要求患者终生控制血糖水平。饮食是血糖管理的重要组成部分，除了瓜子外，糖尿病患者还需要注意的饮食原则有很多，要保护胰岛不受损害，保持血糖稳定，最好多吃以下三种食物。
二、保护胰岛要多吃的3种食物1.高纤维食物
此类食物对于糖尿病患者来说具有诸多好处。它们可以助于控制血糖水平，因为纤维不会迅速升高血糖，而且能减缓食物消化过程；它们还能增加饱腹感，帮助糖尿病患者控制食欲和体重；
此外，它们还有助于改善胃肠道健康、降低胆固醇水平，减少心血管疾病风险。
这一类的食物主要包含水果、绿色蔬菜以及全谷物等，它们不仅提供丰富的纤维，还富含各种维生素、矿物质和抗氧化物质，对于糖尿病患者的整体健康都非常有益。
2.含优质蛋白的食物
蛋白质是细胞和组织的基本构建块，对胰岛细胞的生长、修复和功能维持至关重要。海鱼类是此类食物的良好选择之一，如鳕鱼、三文鱼、金枪鱼等，它们都含有多种必需脂肪酸如欧米茄-3脂肪酸和蛋白质。
家禽如鸡肉和鸭肉也是低脂肪的蛋白质来源。这些动物蛋白质含有必需氨基酸，并且具有较低的饱和脂肪含量，有助于控制血脂水平和体重，利于血糖控制。
此外，豆类、豆制品都含有大量的纤维、蛋白质和复杂碳水化合物，它们不仅提供了高质量的蛋白质，还有助于控制血糖和胆固醇水平。
3.富含维生素的食物
多吃富含维生素的食物对于胰岛的保护可能有一定的帮助。
维生素在胰岛功能中起着重要的作用，包括维持胰岛素的正常分泌、改善胰岛素敏感性和保护胰岛细胞的健康。
例如，有研究表明维生素D和钙的摄入与胰岛素敏感性的改善和胰岛功能的保护有关[2]；维生素E是一种抗氧化剂，可以保护胰岛细胞免受氧化损伤。
此外，维生素B群也对胰岛功能至关重要。例如，维生素B12在减少和缓解糖尿病神经病变，特别是末梢神经炎方面发挥着重要作用；维生素B1也被发现可以改善和稳定2型糖尿病患者的血糖水平，以减轻糖耐量损伤和胰岛素抵抗[3]。
除了以上应该多吃的食物，血糖异常患者更多的是要控制某些食物的摄入，如高糖食物、高淀粉食物和高脂肪食物，以帮助控制血糖水平和保护胰岛。
三、保护胰岛不可多吃的三种食物1.高糖食物此类食物的过多摄入会导致血液糖分迅速升高，从而刺激胰岛分泌胰岛素以将其降下来。长期摄入这一类食物可能会使胰岛频繁分泌激素，导致胰岛素耐受性下降，即胰岛素对降低血糖的效果下降。
此类食物的摄入会导致过高的血糖水平，从而引起氧化应激和炎症反应，使胰岛细胞受到损伤，长期受损的胰岛细胞可能影响胰岛素的分泌和胰岛功能。
这一类食物主要包含糖果和巧克力、碳酸饮料和果汁、糕点和甜点等，大家可能都知道这些高甜的食物不能吃，但是鲜榨果汁却是某些患者的钟爱，他们认为其营养丰富。
但其实不是这样的，血糖异常的患者可以吃整个的水果，但对于果汁却最好退避三舍，果汁中失去了应有的纤维素，会导致血液糖分极速上升，损害胰岛器官。
2.高淀粉食物这一类食物的摄入不会直接损害胰岛，但过量摄入可能对血糖控制产生影响，从而对胰岛健康造成负担。此类食物在消化过程中会转化为葡萄糖，进而引起血糖水平的上升，长期下来会增加胰岛分泌胰岛素的负担。
这对于已经存在胰岛素抵抗或胰岛功能受损的人来说，可能会雪上加霜。
此类食物主要包括面食、根茎类等。若需食用要控制摄入量，且减少其余主食和热量的摄入，并且密切监测血糖，掌握血糖具体水平，以掌握食用的量。
3.高脂肪食物长期大量摄入此类食物会增加胰岛素抵抗，身体对胰岛素的反应降低，这是导致2型糖尿病发生的一个主要因素。不健康脂肪的过度摄入还会引发胰岛细胞的氧化应激和炎症反应，损伤胰岛细胞的结构和功能。
此外，高脂肪饮食还可能导致胰脂肪浸润，即胰脂肪组织的过度积累。胰脂肪浸润可能导致胰腺的炎症和纤维化，从而进一步影响胰岛素的分泌和胰岛功能。
虽然高脂肪饮食对胰岛功能有潜在影响，但需要注意的是，脂肪本身并非完全有害。一些健康的脂肪，如不饱和脂肪酸就对身体有益，适量摄入健康的脂肪，如来自橄榄油、鳄梨和鱼类等食物的脂肪，可以提供必需的营养素和能量，同时保持胰岛的健康。
李女士没有听信朋友的劝告，过多地食用瓜子，最终影响了血糖健康。
其实，瓜子作为低升糖食物，糖尿病患者是可以吃的，但像李女士这样长期大量地摄入确实是不可取的。糖尿病患者需要更加关注自己的饮食，制定适合自己的饮食计划，保护胰岛功能，维持血糖的稳定，从而才可以保护自己的身体健康，提高生活的质量！
参考文献：[1] 王静,魏九玲,刘培培等.我国成年居民坚果摄入量评价及其影响因素分析[J/OL].中国食物与营养:1-8[2024-02-02].https://doi.org/10.19870/j.cnki.11-3716/ts.20240022.001.
[2] 刘国强,杨进,洪天配. 维生素D与1型糖尿病相关性的研究进展 [J]. 中国糖尿病杂志, 2023, 31 (06): 468-471.
[3]李玉成. 维生素B1与胰岛素抵抗、糖耐量关系的研究[D].延边大学,2012.
