提到癌症，我们的第一感是天塌地陷，不知所措，如无根浮萍一般，把全部希望都寄托在医院和医生身上。其实，想要从与癌症的交手中获得胜算，康复的主动权掌握在我们自己手里。主动自救，争取更好的治疗效果，以下三个关键步骤你必须了解。

第一步：了解疾病

第二步：自我准备

第三步：决策综合方案

请务必看到最后！这将对你的癌症治疗决策产生重大影响。如果你的情况十分紧急，可以直接跳至「第三步」！！

第一步 知彼：初步了解癌症治疗的方法

正确的决策来源于理性的认知，破除恐惧的第一步就是刺破对手的神秘面纱。癌症是一类恶性肿瘤，是可以治疗的，目前常用治疗方式有以下几类，往往配合作战，其中手术、放疗、化疗被称为“三板斧”，是最被大众熟知的治疗方式。

手术

对于大多数早期和中期的实体肿瘤，手术是最主要的治疗方式。

手术能达到何种效果则与肿瘤的情况密切相关，早期未转移且位置、范围都适当的肿瘤，手术可以彻底切除病灶，实现根治；已经向远端转移或扩散的情况，手术的主要目的则是减瘤，切除原发肿瘤、减轻症状，为后续放化疗等做准备；晚期或侵犯到重要身体部位的肿瘤，手术风险较大，需考虑其他治疗方式。手术对患者的身体健康状况有一定要求，如不能耐受，也要寻求其他治疗方式。

放疗

放疗是利用放射线照射肿瘤细胞来达到缩小肿瘤的目的，可以在保留器官功能的前提下实现治疗，较常用于淋巴瘤、鼻咽癌等的治疗。

放疗有一定的副作用，放射线在照射肿瘤细胞时也会波及到正常细胞。但随着放疗技术的不断发展，不断“精准”的情况下，如三维适形放射治疗、立体定向放射治疗、质子重离子治疗等方式，已经能够对肿瘤病灶“精准打击”，避开正常组织，进而减少并发症。

化疗

化疗是一种药物治疗方式，通过口服、注射等方式给药，使药物通过血液循环到达全身各处，以此抑制体内肿瘤细胞的生长，常与手术、放疗等联合使用，在恶性肿瘤的治疗中发挥重要作用。

但化疗副作用较大，药物也会损伤正常细胞，引发恶心、呕吐、脱发等问题。但随着新药物、新治疗理念的出现这些情况也在改善。

除了以上三板斧，还有靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等很多方式。

靶向治疗

靶向治疗也是药物治疗，但“更精准”，它是通过干扰参与肿瘤细胞增殖分化所需的分子等来阻止肿瘤的生长和扩散，对正常细胞影响较小，副作用更小。

靶向药也有一定的局限性，如容易产生耐药性等。

内分泌治疗

内分泌是通过调节激素水平来治疗肿瘤的，适用于乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌等对激素依赖的肿瘤。如针对前列腺癌的新辅助内分泌治疗联合化疗，可有效提高前列腺癌患者的生活质量，改善免疫功能，提高无生化复发生存率。

免疫治疗

免疫治疗，顾名思义是通过恢复或增强我们自身的抗肿瘤免疫反应来达到控制和清除肿瘤的目的。由于治疗效果好、副作用小、适用范围广，被认为是最有希望的肿瘤治疗方法之一，2013年被顶级学术期刊《科学》杂志评为年度最佳科学突破。

免疫治疗的方式有很多种，如抗体、细胞因子、免疫细胞等。其中，目前免疫细胞治疗的过程简单来说是这样的：首先需要从体内提取出一定量的免疫细胞→在实验室中培养、扩增，进行或不进行改造→再回输到体内发挥作用。比较成熟的有CART细胞治疗、TIL细胞治疗、NK细胞治疗、vNKT治疗等，相比于其他细胞、vNKT细胞的副作用少，未经过改造，安全性好；而且杀伤能力强，对实体肿瘤治疗效果更好。

NKT细胞有超重量级的身形，是个名副其实的大个头！

此外，还有介入治疗、特色中医治疗等很多治疗方式，在临床上都有不错的治疗效果。

第二步 知己：明确诉求并为此付诸努力

到这里，你对肿瘤这个骇人的对手有了初步了解，接下来到了你自己的准备环节。自我准备方面，你需要搞清3个问题。

身体层面：我的健康状况如何？

健康状况、有无其他慢性疾病等都会影响治疗方式的选择，有些治疗方法可能对身体产生负担，需在医生指导下充分考量风险和收益。

诉求层面：我想要的治疗目标是？

是彻底清除癌细胞？是缓解病情并提升生活质量？是预防癌症的复发或扩散？不同目标会影响治疗方法的选择，同样也会决定着你自己要为此付出何种努力。

行动层面：我能为此做哪些改变？

这一点至关重要。肿瘤治疗过程漫长，是一件十分考验心态和行动力的事情，这期间你用什么样的心态去面对可能出现的波折？你是否愿意长期甚至彻底改变原有的生活方式？这些都需要提前做好预期，你需要带着决心才能打赢这场战役。

第三步 求援：医患共同决策、综合治疗

到此，你已经做好了自我准备，接下来需要寻找经验丰富的医生与你一起制定针对性的战略，排兵布阵，向肿瘤发起总攻。

找到与你共同决策的医生

看病的时候，我们经常会遇到这样的困境：“我有自己的想法和诉求，但没人听我的怎么办？”“如果我的病我自己都没有参与，那还有什么意义？”

“医患共同决策”应对的就是这个问题。在共同决策的过程中，医生和患者都要充分参与，医生告知患者治疗方案的效果和风险，患者告诉医生自己的诉求以及对治疗方式的看法，并最终敲定更适合患者本人利益和期待的选择。

作为医患共同决策的倡导者和实践者，乐和新医张明徽教授深有感触：“目前医患矛盾的根源在于缺乏医学共识，而医学终究会从自然医学演变成社会医学，患者除了被动接受疾病治疗，更需要的是能够参与自己疾病治疗方案决策的主动性，以及在此过程中的精神守护、心理疏导，甚至是社会价值的再现，只有如此，患者才愿意寄生命于陌生的医者，医患相扶走出疾病阴霾。”

请医生制定综合治疗方案

参与决策并不意味着自己当医生，运筹帷幄的角色还是要交给医生。

癌症是一种复杂的疾病，治疗方式同样复杂，两种很复杂的事结合在一起难度可想而知，即便在肿瘤专科医院也需要多学科协作。尤其是发展到中晚期的肿瘤会变成全身性问题，需要的不仅是多科室的简单组合，而是一个“诸葛亮”的角色进行综合战略制定，排兵布阵，这样才能把肿瘤治出意想不到的效果。

把癌症干掉并不是战疫的结束，此后的综合康复同样需要长远谋划，需要免疫学的方法、中医学的方法、饮食调理、心理干预等一整套系统的方法来支持，甚至比手术放化疗更为复杂，需要更有经验的专家和团队做规划、做指导、做保障。

-癌症治疗的战略如何制定？

-术后综合康复与康养如何规划？

-如何选择适合自己的治疗方案？

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参考文献：

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[4].董山峰,宋瑞彬,胡耀宇,等. 新辅助内分泌治疗联合化疗对前列腺癌患者预后的影响[J]. 癌症进展,2023,21(5):574-577. DOI:10.11877/j.issn.1672-1535.2023.21.05.28.