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目前，随着我国人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病和其他痴呆症（ADOD）的患病率和死亡率均不断上升，已成为严重危害人民健康和影响社会可持续发展的重大疾病之一。
此外，我国地域辽阔，经济发展和医疗卫生资源存在巨大差异，这也导致了不同地区ADOD患病率和死亡率的不同。因此，充分了解我国整体和各省份的ADOD流行病学数据及相关风险因素，对于实施针对性的预防策略至关重要。
近日，山东大学齐鲁医学院/中国疾病预防控制中心周脉耕团队联合首都医科大学宣武医院唐毅团队发表了一项研究，他们基于2021年全球疾病负担研究（GBD 2021）中的数据，对中国1990年至2021年期间ADOD流行病学数据进行了分析，并量化了全国和各省份的ADOD负担及其可归因的风险因素。
整体上看，2021年，中国ADOD负担在整个20国集团（G20）成员国中最高。2021年中国ADOD的新发病例数约为291万，患病人数接近1700万，总伤残调整寿命年（DALY）负担约为1000万。与1990年相比，ADOD患病人数增长了322.18%，DALY负担增长了272.71%，这种增长主要可归咎为人口老龄化。
此外，他们在探讨了与中国人群ADOD相关的风险因素后发现，高空腹血糖是ADOD的首要风险因素。
研究发表在Alzheimer’s & Dementia上[1]。
论文首页截图
中国ADOD负担逐渐加重
GBD 2021数据显示，2021年，我国ADOD的新发病例数约为291万，患病人数接近1700万，死亡病例数达到49万，总DALY负担约为1000万。与1990年相比，ADOD患病人数增长了322.18%，DALY负担增长了272.71%。
进一步研究人员发现，从1990年到2021年，人口老龄化是这些增长的主要驱动力，占患病率增长的67.96%、DALY增长的80.23%。
当调整年龄结构后，再回看这30年，我国ADOD年龄标准化发病率和患病率也是在逐步增加的，在2021年，我国ADOD的年龄标准化发病率为151.4/10万，年龄标准化患病率为900.82/10万，相较1990年分别增长了28.11%和 25.07%。
此外，在2021年，中国ADOD负担是整个G20成员国中最高的，其中年龄标准化发病率和患病率是印度的两倍。
中国在G20成员国中的ADOD负担
在性别差异方面，女性的ADOD负担要高于男性。具体来说，2021年，女性全年龄组年龄标准化患病率、年龄标准化发病率和年龄标准化DALY率均高于男性。
性别差异
各省份ADOD负担差异
ADOD负担在中国不同省份之间的分布存在显著差异。2021年，河北、河南和吉林省的ADOD负担最高。其中，河北省的年龄标准化DALY率最高，为659.51/10万，江西省最低，为480.68/10万。河南省的年龄标准化患病率最高，达到975.64/10万，而江西省还是最低，为769.15/10万。
各省份差异
这些地区的ADOD负担同样与当地人口老龄化程度密切相关。这提示，在制定痴呆症防控政策时，应该考虑到不同地区的具体情况，制定相应的干预措施。
ADOD的主要风险因素
既往有研究显示，高体重指数、高空腹血糖和吸烟是中国ADOD的三大风险因素。在本研究中，根据GBD 2021数据，2021年，高空腹血糖是导致中国ADOD负担的首要风险因素，尤其在80岁以上的老年人群中。
此外，吸烟与男性痴呆症风险增加密切相关，随着年龄增长，吸烟引起的ADOD负担也在逐渐上升，并在80岁左右的男性群体中达到峰值。
总之，目前中国ADOD的负担正随着人口老龄化的加剧而日益严重。在2021年，中国就已成为G20成员国中ADOD负担最重的国家。因此，针对相关风险因素，并根据不同地理位置采取不同干预措施，实施综合护理模式和早期诊断服务，是减轻中国老龄化人口ADOD负担的关键。
当然，我国也正在采取积极的应对措施，比如《“健康中国2030”行动计划》明确提出了促进健康老龄化的实施计划。中华人民共和国国家卫生健康委员会也印发了《探索痴呆防治专项服务工作方案》，并提出从2023年到2025年实施全国性的痴呆预防和护理促进计划，目标是将公众对痴呆症防控的知晓率提高到80%以上，并使老年人认知功能筛查率达到80%。
参考文献：
[1]Yang K, Yang X, Yin P, Zhou M, Tang Y. Temporal trend and attributable risk factors of Alzheimer's disease and other dementias burden in China: Findings from the Global Burden of Disease Study 2021. Alzheimers Dement. 2024 Sep 23.
本文作者｜张金旭
