急性尿毒症可能发生在没有任何疾病的人身上,或是肾脏结构功能是正常的人,若本身就有慢性肾脏疾病,也可能细菌感染、药物等关系导致急性发作。
急性、慢性肾衰竭原因大不同某大爷近年身体状况不佳,先前就曾经中风3 次,这次出现急性尿毒症,在急救30 分钟后仍宣告不治。听到「尿毒症」乍听好像很陌生,其实就是肾功能丧失后,导致人体每天废物的堆积所引起各种症状,同时也是肾功能衰竭综合症。
尿毒症可分为急性与慢性两种,「急性大部分是外来的因素,例如不当的使用会伤害肾脏的药物、细菌感染、败血症等,肾脏在几天甚至几小时内突然功能恶化。」
而慢性肾衰竭患者以糖尿病为最大宗占45% 左右、高血压占到10 % 所以高血压,统计下约60% 以上都是属于三高疾病,最后导致肾功能变得不好。肾脏主要负责水分、酸硷电解质的调节和废物毒素的排出,其实急性肾衰竭和慢性肾衰竭非常不一样,大部分的急性肾衰竭在早期诊断出原因仍是有机会恢复正常的。
尿毒症难察觉?典型有六大症状1.尿毒素升高:会引起食欲不振、恶心、呕吐、口腔有异味(尿毒味)注意力不集中、肤色改变、皮肤痒、肠胃出血、女性月经不规则等症状。
2.尿量减少水份积存体内:肢体水肿、肺积水、呼吸喘、血压升高、心脏肥大等症状。
3.电解质与酸硷不平衡:造成酸中毒
4.血钾过高:造成全身无力、倦怠、心律不整、严重者会致命。
5.血磷过高及血钙过低:会引起副甲状腺功能亢进、骨骼病变、关节疼痛、易骨折等症状。
6.贫血:头晕、怕冷、皮肤苍白、心悸、容易疲倦等症状。
尿毒症死亡风险高吗?尤其病友们更关注进展到「尿毒症」肾脏末期时会致命吗?「若没有接受适当的治疗,像是血液透析或者肾脏移植,搭配药物跟饮食治疗下,一般来讲存活的时间就是看患者本身的肾脏功能严重度,若是以是末期肾脏病都不治疗下,可能存活仅剩1-2 个礼拜。」
许多肾脏病友同时有许多共病,同时有高血压、高胆固醇、心脏疾病等,当状况不好时症状会一起发生,是目前最普遍使用的治疗方式主要以「洗肾」为主、其次是肾脏移植。
根据国内现在统计,慢性肾脏病友约有10% 仍会走到末期肾脏病、尿毒症的问题,而英国、德国、法国、纽西兰比例则是15 % ,「但最主要也得看病人本身肾脏以外的其他器官的功能,若患者心脏、大脑功能还不错,单纯只有慢性肾衰竭的情况下,即便有急性状况后续处理下、恢复的就会比较好。」
但若换本身心脏心肌梗塞过、同时又肾脏被控制不好,当许多危险因子加进来,那这样尿毒症进展到死亡率的风险就会变得比较高,所以每一位肾脏病患者每一个月都要固定验血了解肾脏功能,透过日常生活来预防肾脏恶化。