周逊 肾内科主任医师

你知道吗？肾脏也称为“水脏”。为什么这么说？这是因为正常成人安静时每天（24小时）流经肾脏的血液大约有1800升，约占心输出量的 1/5～1/4，其中90%流经肾皮质，10%流经肾髓质。一般来说，当摄入的水分非常多时，流经肾脏的血液量会相应增多，尿量也会增加；同样，当摄入的水分非常少时，为了保证心脏与大脑的血液供应，流经肾脏的血液就会明显减少，尿量也会跟着减少。

因此，每天喝多少水，直接影响着我们的肾脏。那么，问题来了，多喝水是爱肾还是伤肾？要想弄清楚这一问题，需要从如下四个方面来看。

1.先要看有没有排水功能障碍

首先需要看一看有没有排水功能障碍，如何判断？应了解自己的肾功能情况、有没有水肿及程度，以及有没有少尿或无尿等等。

慢性肾功能不全患者一般不会出现排水功能障碍，不需要过分限制喝水量，可以适当多喝水；急性肾损伤患者有可能出现排水功能障碍，见于少尿型急性肾损伤，这种情况应适当限制喝水量，不可以多喝水，因为多喝水并不会爱肾，反而会加重肾脏负担与伤肾；

轻度水肿患者，不需要限制喝水，可以适当多喝水，因为并不会伤肾；中重度水肿患者，应适当限制喝水量，不可以多喝水，同样多喝水并不会爱肾，反而会加重肾脏负担与伤肾。

已经出现了尿少（每天尿量少于800ml）、少尿（每天尿量少于500ml）、甚至无尿（每天尿量少于100ml），都要考虑限制喝水量，多数患者不可以多喝水，因为多喝水也是不会爱肾的，反而也会加重肾脏负担与伤肾。

一句话：已出现了排水功能障碍的患者，不可以多喝水。

2.再要看身体所处的状态怎样

再要看一看身体所处的状态是怎样的？除了上面提到的肾功能、水肿及尿量情况之外，身体的状态还有如下这几个方面，在喝水前需要关注：

一、身体是否处于缺水状态？身体处于状态，就应该多喝水，比如发热了、频繁呕吐、严重腹泻、疾病多尿期、过度利尿、出汗较多及高温环境下作业等，都容量导致身体缺水，都应该多喝水，因为少喝水会伤肾，多喝水才爱肾。

二、是否存在严重的心功能不全？心功能Ⅲ或Ⅳ的心衰患者，容易合并肾心综合征，多喝水会引起容量负荷过重，都会加重心功能与肾功能，此种状况多喝水并不是爱肾行为，而是伤肾行为。

三、是否容易生长泌尿系统结石？有些人特别容易生长泌尿系统结石，原因比较复杂，其中也与平时喝水太少有关。存在这种身体状况的人，多喝水一定比少喝水更有利肾脏，即多喝水爱肾，少喝水伤肾。

3.还要看喝的水多到什么程度

还要看每天喝的水多到什么程度？每天喝1000ml或2000ml是多还是少？在排水功能与身体状况允许的情况下，若能保持每天（24小时）尿量维持在1500-2500ml的范围内，反过来推算每天喝水量，这就是比较合适的喝水量。

如果每天尿量经常少于1500 ml，说明你的喝水量少了，因为少喝水导致的尿量太少会伤肾；

如果每天尿量经常多于2500ml，说明你的喝水量多了，因为多喝水导致的尿量太多也会伤肾。

4.最后看喝的水是什么样的水

最后还要看一看你每天摄入水分的来源是什么？是白开水、淡茶水、矿泉水、纯净水、荤汤、素汤、碳酸饮料、果汁、奶茶？在身体允许的情况下，最爱肾脏的水一定的白开水，其次还可以选择矿泉水、纯净水、淡茶水及素汤作为喝水来源；而荤汤、碳酸饮料、果汁与奶茶作为喝水来源会伤肾，因为荤汤含有高钠、高胆固醇、高嘌呤及高磷，而碳酸饮料、果汁与奶茶含有过多的果糖，对肾脏并不友好，经常通过这种方式来补充水分也是会伤肾的。

综上所述，不仅要清楚自己的排水功能、身体状况、喝水量，也要明白应该喝什么样的水，否则的话，多喝水或少喝水都有可能伤肾。只有这样，才能知道多喝水是爱肾的还是伤肾的。

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