你好，我是居家的小男人，我国⼄肝携带者有 1 亿多⼈，换句话来说，就是每10 个⼈⾥⾯就有 1 个⼄肝病毒携带者。⽽⺟婴传播⼜是⼄肝病毒传播的重要途径。
⼄肝病毒传给宝宝可能发⽣在妈妈⼦宫⾥，也可能在分娩时，也可能在产后。所以很多慢性⼄肝病毒感染的⼥性怀孕时，总是会担⼼⾃⼰会不会将⼄肝病毒传染给孩⼦。今天我们就按照备孕、怀孕、分娩、产后的顺序，⼀起来聊聊准妈妈有哪些注意事项。
备孕时，最好就要做⼄肝表⾯抗原检测
⾸先，建议每个⼥性在准备怀孕之前都要做备孕检查。
做过备孕检查的妈妈可能都会发现，所有的备孕检查⾥都会含⼄肝的筛查，这就是因为我们要从源头来降低⼄肝⺟婴传播⻛险。
因此推荐所有⼥性都应该在备孕检查时检测⼄肝表⾯抗原 HBsAg，帮助你判断⽬前有⽆⼄肝感染，以及是否会⾯临⼄肝传播给宝宝的⻛险。
⼀般来说，检查结果会有下⾯两种情况：
情况⼀：⼄肝五项都是阴性
如果在备孕筛查时发现⼄肝五项都是阴性的话，说明你对⼄肝病毒没有抵抗⼒。这种情况，我们建议你要先注射⼄肝疫苗再怀孕，降低准妈妈孕期感染⼄肝的⻛险。
当然如果你已经怀孕了，在孕期也是可以接种⼄肝疫苗的。因为⼄肝疫苗是重组的疫苗，在孕期是安全的。
情况⼆：⼄肝表⾯抗原 HBsAg 阳性
第⼆种情况是检查出⼄肝表⾯抗原阳性。
因为⼄肝⼤三阳和⼄肝⼩三阳，都是存在⼄肝表⾯抗原阳性的，处理原则是⼀样的。因此如果你备孕查出来⼄肝表⾯抗原 HBsAg 阳性，这个时候医⽣会进⼀步了解⼄肝 e 抗原（HBeAg）、⼄肝病毒 DNA在体内的复制情况以及你的肝功能的情况。
如果⼄肝病毒 DNA ⽔平较⾼，⼤于 2×10^5 IU/mL或者⼤于 10^6 拷⻉/mL，肝功能显示转氨酶升⾼，那么建议你到感染科肝病科医⽣那⾥进⼀步就诊，确定是否需要早期启⽤抗病毒药物，等⼄肝病毒载量降下来，肝功能恢复正常稳定后再来怀孕。
⼄肝准妈妈怀孕后，要定期复查⼄肝病毒 DNA ⽔平
如果你在在孕前或早孕期⼄肝病毒 DNA ⽔平含量⽐较低，建议在妊娠 26～28 周时再复查⼀下⼄肝病毒DNA ⽔平。
如果发现⼄肝病毒 DNA ⽔平超过临界值，⼤于 2×10^5 IU/mL 或者⼤于 10^6 拷⻉/mL，那你应该考虑在妊娠 28～30 周时，开始启动抗病毒治疗来降低宝宝宫内感染⼄肝的⻛险。因此，即使准妈妈分娩较早，也有⾜够时间使⼄肝病毒载量降低。
还有的准妈妈可能会问：「孕期⽤药不会影响胎⼉的健康吗？」
这⾥需要说明的是，我们是有孕期可以使⽤的相对安全的药物给准妈妈的，⽐如替⽐夫定、替诺福⻙等，在医⽣指导下⽤药，是相对安全的，不⽤太担⼼。
剖宫产并不能降低⼄肝病毒的传播
说完了⼄肝准妈妈怀孕期间的注意事项，接下来我们来说说⼄肝准妈妈分娩时是不是⼀定要剖宫产？
从⽬前研究来看，尚没有明确试验和数据表明剖宫产有预防⼄肝病毒传播的好处。因此，对于携带⼄肝病毒的准妈妈，不应常规推荐⾏剖宫产来减少⼄肝病毒传播。如果没有其它顺产的禁忌证，还是应该优先选择阴道分娩。
经历了备孕、怀孕、分娩的整个过程之后，准妈妈确实很⾟苦，但依旧不能掉以轻⼼，宝宝出⽣后还有⼀些关键问题需要⼤家重视，我们⼀个⼀个来说。
1. 宝宝出⽣ 12 ⼩时内注射⼄肝免疫球蛋⽩和⼄肝疫苗
美国疾病防治中⼼ CDC 建议，宝宝在出⽣ 12 ⼩时内要注射⼄肝免疫球蛋⽩和接种⼄肝疫苗，尽早使宝宝获得抵御⼄肝侵袭的能⼒。
⼄肝疫苗共分为 3 剂，接种完第 1 剂后，需要在宝宝满 1 个⽉时接种第 2 剂，满 6 个⽉时再接种第 3剂。并建议在宝宝第 9～12 ⽉龄时检测⼄肝抗原抗体，确定疫苗是否起效，也可以进⼀步明确宝宝是否有在分娩时感染⼄肝病毒。
2. ⼄肝妈妈可以进⾏⺟乳喂养
除此以外，宝宝出⽣后的喂养问题也是⼤家最关注的。
⼄肝病毒的传播主要是通过⾎液、精液以及其他体液。所以，很多妈妈担⼼⼄肝病毒会通过乳汁传给宝宝，因此不敢给宝宝⺟乳喂养。
其实，这样的担⼼是没必要的。美国 CDC 的建议是⼲脆利落的：可以。
同时提醒妈妈，⺟乳喂养不需要等宝宝进⾏免疫接种后再进⾏，因为宝宝通过⺟乳喂养感染⼄肝病毒的概率其实是可以忽略不计的。
3. ⼄肝妈妈如果出现乳头裂伤或出⾎，建议暂时停⽌⺟乳喂养
在⺟乳喂养的同时，妈妈可能会出现乳头裂伤或者出⾎的情况，该怎么办呢？
关于⼄肝妈妈出现乳头裂伤或者出⾎时继续⺟乳喂养的安全性，⽬前研究结论还是不明确的。
因此，CDC 建议⼄肝妈妈如果出现乳头或者乳头周围乳晕裂伤或出⾎，建议暂时停⽌⺟乳喂养。不过这段时间妈妈还是要注意，尽管不喂奶给宝宝喝，还是要每天及时把奶挤出来丢弃，以维持奶量的⾜量分泌，直到伤⼝愈合再恢复⺟乳喂养。
好了，今天的文章就分享到这里，希望我们可以因为孩子的到来而有机会变成更好的自己，做更好的父母，学会思考、学会判断、学会分析，陪伴我们的孩子和他一起长大。
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