体检时，一般会通过抽血检查肝功能，而评估肝功能最重要的一项指标就是转氨酶。因此当体检报告上出现转氨酶升高的提示时，有的人会很紧张，担心自己是不是肝功能异常，或者得了肝炎，更甚者会想到肝癌。
什么是转氨酶？体检发现转氨酶升高怎么办？
肝功能与转氨酶是两个概念
血清转氨酶又称氨基转移酶，我们常听说的有：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）等，其中ALT和AST尤为重要。
ALT 主要分布在肝脏，其次是肾脏、心肌和骨骼肌。AST 主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏。正常人血清中含量很低，但当肝细胞或心肌细胞受损时，由于细胞膜通透性增加，胞浆内的 ALT 与 AST 释放入血浆，致使血清中转氨酶活性升高，可以被检测到。因此，血清中的这些酶活性变化能反映肝脏的病理状态，是肝脏病实验室检查中尤为活跃的一个领域。
通过检测这些酶可以反映肝细胞损伤、坏死的情况，比如慢性乙肝、脂肪肝等都会出现转氨酶升高。
一般来说，肝功能差都会先经历肝细胞受损（表现为转氨酶升高）的过程，转氨酶高低不能反映肝脏功能。举个例子：在一些晚期肝损伤中，有严重的腹水、黄疸等表现，但其转氨酶是不高的，因为此时其肝细胞已经大片死亡、肝脏功能衰竭，都不再有足够的转氨酶产生来完成肝脏的代谢功能了。
转氨酶升高不总代表肝功能异常
转氨酶升高是个很常见的情况，并不一定都是肝脏出了问题。因为转氨酶非常敏感，很多因素都会引起转氨酶正常值的上下波动，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶测量结果可能都不一样。
转氨酶轻度上升一般不会有明显的症状，而转氨酶升高幅度较大（几百）一般会有症状。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除生理性转氨酶高的可能；如果转氨酶水平还高，且比参考值高很多（几十甚至几百），多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。
并不是所有的肝功能异常都会表现为转氨酶升高，另一方面，转氨酶并非只有肝脏里才有，心脏、肌肉里都有，这些部位发生了病变同样可能会引起转氨酶的升高。人的很多行为、生活方式都会导致其通透性升高。因此，单纯转氨酶升高并不能代表什么疾病，当然异常急剧升高，还是要咨询医生的。
非病理性转氨酶升高的常见原因
1、健康人如果剧烈运动后检查转氨酶，就会发现转氨酶升高。
2、如果熬夜、休息不好、过于劳累，会导致转氨酶升高。
3、检查前如果吃过油腻的食物或饮酒会导致转氨酶升高。
4、怀孕的人，也会因内分泌失调，使得转氨酶升高;
5、营养不足 饮食结构不合理如低蛋白饮食，尤其是当食物中缺乏胱氨酸、维生素E时，亦可使ALT升高。
这些生理性谷丙转氨酶增高大多是轻度增高，去除原因后需要再复查，如果正常了，就没关系；但如果反复谷丙转氨酶增高，多半是由于病毒性肝炎引起，究其原因还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。
病理性转氨酶升高常见原因
转氨酶偏高的原因有许多，如：急性肝炎、服用药物（尤其是对肝脏有损害的药物）、长期饮酒或一次饮用较大剂量，以及某些胆道疾病、心脏病时的心力衰竭，发热等病症，均可引起转氨酶偏高。
1、肝脏疾病：特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等，均可引起不同程度的转氨酶升高。
2、其他脏器疾病：除肝脏外，体内其他脏器组织也都含有此酶，因此当心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。
3、胆管胰腺疾病：因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。
4、自身免疫性疾病。包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、甲亢、幼年皮肌炎等。自身免疫性疾病时，机体自身免疫细胞误攻击肝细胞，导致肝脏受损，在肝脏受损的过程中，转氨酶随之升高。如幼年皮肌炎是儿童时期发生的一种慢性自身免疫性炎性肌病，典型临床表现为四肢对称性近端肌无力、多样性皮肤病变以及转氨酶水平升高等。
5、药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。例如生病时吃了会损伤肝脏的药物，红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。
6、有机磷中毒。有机磷是一种低分子有机化合物，吸收迅速，急性有机磷中毒是常见中毒性急危重症，病情进展快速，病死率高达 22.3%。
有机磷农药对肝细胞的直接毒性作用，并可抑制血清胆碱酯酶活性，造成乙酰胆碱异常聚集，作用于肝脏胆碱能受体，导致肝脏微循环障碍，引起肝细胞缺氧，细胞通透性增加，ALT、AST 从细胞内渗出进入血液循环导致转氨酶水平升高。且中毒程度越深，肝细胞损伤程度越严重，ALT，AST 水平越高，预后越差。
总而言之，肝功能与转氨酶是两个概念，引起转氨酶升高的原因有很多，转氨酶升高不总代表肝功能异常，必须认真检查、明确原因，针对病因加以治疗。
