治疗“老慢支”的3个西药和3个中成药,一文总结

老孙的笔记本 2024-12-18 15:56:45

一、西药:

1、盐酸氨溴索:

本药是一种较有效的黏液溶解药,可以作用于分泌细胞,对浆液与黏液的分泌起调节作用,可以增加浆液的分泌,使纤毛的摆动加强,使黏液运输系统的清除能力增加,使痰液容易排出,改善呼吸状况。本药还可以作为一种呼吸系统的保护药,能抗氧化、抑制炎症释放,使气道平滑肌松弛,对肺表面活性物质的合成具有促进作用。本药雾化吸入对抗菌药物具有协同作用,可以使支气管肺组织局部抗菌药物的浓度提高,发挥药物的协同作用,从而增加抗菌药物的疗效,且不良反应较少。

2、吸入用布地奈德混悬液:

本药是一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物。在标准体外模型及动物模型中,布地奈德与糖皮质激素受体的亲和力约为皮质醇的200倍,其局部抗炎能力约为后者的1000倍 (大鼠巴豆油致耳水肿试验) 。吸入用布地奈德混悬液的活性来自于其活性药物布地奈德。布地奈德能够降低腺体分泌,抑制气道高反应性。糖皮质激素对炎性介质渗出和细胞迁移有抑制作用,能够降低充血和水肿程度, 并可以通过增强气道对受体激动剂的敏感性,减轻气道痉挛。吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性支气管炎,有助于降低气道高反应性。

3、莫西沙星:

慢性支气管炎细菌感染急性发作是一种非常普遍的临床疾病,具有起病急、病情复杂的特点,通常情况下,流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、卡他莫拉菌、副流感杆菌、肺炎链球菌均是引起该疾病发生的致病菌, 因此治疗该疾病的关键在于有效控制细菌感染,当前由于细菌的耐药性较高,如何选择一种治疗该疾病的高效药物显得特别有意义。

莫西沙星是一种第四代氟喹诺酮类抗菌药物,其化学结构主要为8位的碳原子在甲基团的引入,与其他氟喹诺酮存在明显差异,对厌氧菌、不典型病原菌、革兰阳性菌均具有较好的抗菌作用。莫西沙星一旦进入人体后,能够被快速吸收,一般情况下,给药1~4h后便可达到血药峰浓度,并且具有高达85%左右的生利用度,长达11~16h的半衰期,穿透性较强,耐药性较高,能够广泛分布于患者体内的组织液中,从而快速作用于患者肺部组织。

二、中成药:

1、克咳片:

本药组方源自《伤寒杂病论》中治疗肺热喘咳的名方麻杏石甘汤,麻黄与石膏比例由原来的1∶2调整至3∶1,改其初衷,存其成性,并加入桔梗、罂粟壳、莱菔子。该方以麻黄、苦杏仁为君药,麻黄宣通肺气、散寒外达,苦杏仁有苦泄降气、止咳平喘之功,两者合用起宣散风寒、肃肺止咳之效;桔梗引药上行,有宣肺祛痰止咳之功,莱菔子下气化痰,共为臣药,辅佐君药加强宣肺化痰止咳之功;罂粟壳功专敛肺止咳,佐制麻黄以防过于开泄,为佐药,罂粟壳配伍麻黄,一宣一敛,开通邪气之雍遏,收敛肺之耗散;石膏苦寒,量大清热泻火,易伤及脾胃,量小用为佐药,则可清泄郁热,以防风寒、痰浊郁久化热;甘草既可润肺止咳,又可调和诸药,为使药。全方辛甘苦润,宣肃相宜,散敛有度,共奏疏风散寒,理气化痰,敛肺止咳之功,适于风寒咳嗽、风寒兼痰湿咳嗽。

克咳片的前期药效研究表明其具有抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶致大鼠足趾肿胀的作用,延长氨水诱发小鼠咳嗽的潜伏期,降低3min内小鼠咳嗽次数,减轻卵白蛋白雾化致敏时大鼠的气道高反应性和哮喘症状,提示克咳片具有抗炎、止咳平喘作用。克咳片治疗慢性支气管炎,可以有效改善咳嗽症状,缩短咳嗽缓解时间,减少复发。

2、三拗片:

本药方中麻黄发汗解表、散寒宣肺平喘为君药,杏仁宣降肺气、化痰止咳为臣药,甘草生姜共为佐使。全方四药相配,共奏疏风宣肺,止咳平喘之功。本药是由三拗汤经剂型转化所制成的中成药。现代研究表明,麻黄具有松弛支气管平滑肌作用;苦杏仁对呼吸中枢有镇静作用,使呼吸运动趋于安静而达镇咳平喘效果;甘草具有促肾上腺皮质激素作用,有抗炎、抗过敏、镇咳祛痰解毒等作用。本药能改善慢性支气管炎急性发作期患者的症状和体征,从而减少抗生素的使用,并且在一定程度上能预防疾病的加重。

3、苏黄止咳胶囊:

本药是以麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡等中药材按照配伍原则组方,采用现代制剂技术制备而成的可供口服的中药制剂, 方中麻黄具有发汗散寒、宣肺平喘等功效,为方中君药;紫苏叶具有解表散寒、行气和胃的作用;地龙具有清热定惊、通络平喘的功效,同时与蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡共同配伍,协同发挥祛邪利肺、止咳化痰的功效。现代药理研究结果表明,苏黄止咳胶囊能够使患者血清中的IL-6、IL-8及TNF-α均明显下降,减轻慢性支气管炎急性发作期患者气道的损伤,抑制气道的炎症反应,从而发挥止咳、平喘、祛痰、抗气道炎症等作用。

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