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在乳腺科门诊中，乳腺导管瘘是一种常被提及的疾病，尤其是年轻女性，约 80% 的患者都是这类人群。今天就给大家讲讲这一病症。
”
一
高发人群及发病原因
乳腺导管瘘主要是乳头乳晕区大导管发生病变，伴有肿块，疼痛。
图|乳腺导管瘘病变部位示意图
年轻女性高发：20 到 40 岁未孕或未哺乳的女性最易中招。这可能与体内激素水平波动大，以及乳腺导管结构异常，如乳头内陷有关。
年轻女性乳腺组织代谢活跃，导管分泌物易滞留，久而久之引发慢性炎症，进而形成瘘管。
此外还有一些典型诱因：
乳头内陷：先天发育异常致使导管排泄不畅，分泌物淤积，引发感染；
图|不同程度的乳头内陷
局部感染：金黄色葡萄球菌等细菌侵入导管，破坏管壁，形成瘘管；
乳腺外伤：外力撞击或不当挤压使导管破裂，加速炎症扩散。
二
外力碰撞的危害
当乳腺导管瘘炎症形成后，开始肿块很小，不过随着病情的发展，肿块会逐渐化脓破溃。
把脓挤出去，病灶会缩小。我们可以把它想象成一个皮脂腺囊肿。当出现上火，情绪波动大等情况，病症也会随之加重。所以形成反反复复发作的病理特点。
此外，乳腺导管瘘发病时，最怕外力碰撞或挤压，这会加速炎症的扩散。
炎症扩散：外力压迫可致脓肿破溃，脓液沿导管或组织间隙蔓延，形成多发性瘘管。
继发感染：受损皮肤易受细菌二次侵袭，加重红肿、疼痛症状。
延迟愈合：反复外力刺激破坏新生肉芽组织，增加慢性迁延风险。
三
疾病复杂性
乳腺导管瘘并非单纯感染，而是导管结构的器质性病变。
导管扩张与狭窄并存：炎症导致导管壁增厚、管腔狭窄，分泌物滞留形成脓肿。
多发性瘘管形成：脓液穿透导管壁，在乳腺组织内形成复杂窦道，常规抗生素难以根治。
易复发特性：单纯引流或药物仅能缓解症状，未切除病变导管时，复发率较高。
手术必要性：单纯的肿块切除并不能彻底治疗，后期还会复发。而避免复发的关键点在于手术需完整切除病变导管及周围坏死组织，阻断炎症源头。
四
预防建议
避免乳房外伤：运动时穿戴支撑性好的内衣，降低碰撞风险。
纠正乳头内陷：青春期起可通过牵拉或手术矫正，改善导管通畅性。
定期乳腺检查：女性每年进行超声检查，以便早期发现导管扩张或炎症。
总结：乳腺导管瘘治疗需结合病理特点与患者需求，特别是很多青少年孩子处于发育阶段，病灶处理不能“一刀切”，需要综合考虑，最大化保护患者乳腺健康。若出现乳头溢液、乳头能挤出粉刺样异物、乳房肿块等症状，需及时就医，以免加重病情。
