阳痿的核心病机为“宗筋失，与少阴（肾）、厥阴（肝）、太阴（脾）的枢机失调密切相关。
一、病因病机分析
1.少阴枢机不利（肾阳亏虚）
病理：少阴为水火之枢，若枢转失职，肾阳不足，命门火衰，无法温煦宗筋，致阳痿不举。
症状：畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟。
2. 厥阴阖机失调（肝郁血虚）
病理：厥阴主疏泄与藏血，若肝气郁结或血虚不荣，宗筋失于濡养与调达，发为阳痿。
症状：情志抑郁、胁肋胀痛、舌暗红、脉弦细。
3. 太阴不开（脾虚湿困）
病理：太阴开阖失司，脾虚不运，气血生化不足，或湿浊下注阻滞宗筋，导致阳痿。
症状：倦怠乏力、纳呆便溏、舌胖有齿痕、脉濡缓。
4. 阳明阖机失常（湿热下注）
病理：阳明主宗筋，若湿热内蕴，下注阴器，阻滞气血，宗筋弛纵不举。
症状：阴囊潮湿、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数。
二、麒麟针治疗方案
原则：调枢机、通气血、补虚泻实。
1. 少阴枢机不利
取穴：肾俞（补肾阳）、命门（温阳）、太溪（滋肾阴）、关元（补元气）。 针法：温针灸或艾灸，以温通少阴之枢。
2. 厥阴阖机失调
取穴：太冲（疏肝）、期门（调肝气）、三阴交（养血）、曲骨（通宗筋）。 针法：平补平泻，疏肝解郁。
3. 太阴不开
取穴：脾俞（健脾）、足三里（补气血）、阴陵泉（祛湿）、中脘（运化中焦）。 针法：补法为主，可加灸法以助脾阳。
4. 阳明湿热下注
取穴：曲池（清阳明热）、合谷（通气血）、阴陵泉（利湿）、会阴（局部调宗筋）。 针法：泻法，配合刺络放血祛湿热。
通用配穴：百会（升阳气）、气海（补气）、八髎（调下焦）。
三、中成药治疗方案
1. 少阴肾阳不足
推荐：金匮肾气丸、右归丸。
用法：早晚各1丸，淡盐水送服。
2. 厥阴肝郁血虚
推荐：逍遥丸（疏肝）。
3. 太阴脾虚湿困
推荐：参苓白术散（健脾祛湿）、补中益气丸（升阳举陷）。
4. 阳明湿热下注
推荐：龙胆泻肝丸（清湿热）、四妙丸（利下焦湿）。
用法：饭后服用，疗程不超过2周。
四、麒麟针治疗阳痿案例
患者：张某，男，38岁，主诉阳痿2年，伴腰酸、阴囊潮湿、情绪焦虑。四诊合参：舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。平素久坐熬夜，嗜食辛辣，酒后症状加重。
辨证：少阴枢机不利（肾虚火衰）、厥阴阖机郁滞（肝郁化火）、阳明湿热下注。
1. 调少阴之枢：取肾俞（温针灸）、太溪（补法），温肾通阳，激发命门之火。
2. 疏厥阴之阖：针刺太冲（泻法）、期门（平补平泻），疏肝解郁，引血归经。
3. 通阳明之阖：刺曲池（泻法）、阴陵泉（透刺），清利湿热，疏导宗筋气血。
4. 强太阴之开：艾灸足三里、中脘，健脾祛湿，助气血生化。
第1周：每周3次针灸，腰酸减轻，晨勃偶现。第2周：勃起硬度改善，焦虑缓解。4周后：性功能基本恢复，阴囊潮湿消退，舌苔转薄白。
本案以“调枢机、通三焦”为核心，通过少阴温阳、厥阴疏泄、阳明清利、太阴健运，恢复开阖枢动态平衡，使宗筋得养，痿证自除。
阳痿在开阖枢理论中多因少阴、厥阴、太阴枢机失调，需分型论治，针灸以调枢通络为主，中成药辅以补虚泻实。强调个体化治疗，建议在专业医师指导下结合四诊辨证施治。
