胰腺炎是一种常见的消化系统疾病,由于胰腺发炎而导致的一系列症状和并发症。随着生活方式的变化和饮食习惯的多样化,胰腺炎的发病率逐年上升,严重影响患者的生活质量和健康状况。
胰腺的生理功能胰腺位于腹腔深处,是一个长约15厘米的器官,分为头部、体部和尾部三个部分。胰腺的主要功能包括:
1. 分泌消化酶:胰腺分泌多种消化酶,如胰蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶,帮助分解食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物。
2. 调节血糖:胰腺中的胰岛细胞分泌胰岛素和胰高血糖素,维持血糖水平的稳定。
什么是胰腺炎?胰腺炎是指胰腺组织发生炎症的疾病。根据发病急缓和持续时间,胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。
1. 急性胰腺炎:突然发作,病情发展迅速,通常伴有剧烈的腹痛。大多数急性胰腺炎患者经过及时治疗可以痊愈,但部分重症患者可能会出现多器官功能衰竭,甚至危及生命。
2. 慢性胰腺炎:病程较长,反复发作,逐渐导致胰腺功能减退。慢性胰腺炎患者常伴有持续性腹痛、消化不良和体重下降等症状,严重者可能并发糖尿病和胰腺癌。
胰腺炎的发病原因胰腺炎的病因多种多样,主要包括胆石病、高甘油三酯血症、过度饮酒、暴饮暴食、外伤和感染等。以下是几种常见的发病原因:
1. 胆石病:胆道疾病是胰腺炎最常见的病因,占胰腺炎发病病因的70%-80%。胆道结石阻塞胆总管下端,导致胰液排出不畅,胰管内压力增高,引发胰腺炎。
2. 高甘油三酯血症:高脂血症患者,尤其是血清甘油三酯水平超过11.3mmol/L的患者,胰酶分解甘油三酯时会产生大量游离脂肪酸,损伤胰腺细胞,引发胰腺炎。
3. 过度饮酒:长期大量饮酒会导致胰腺腺泡细胞损伤,胰液分泌增加,胰管内压力增高,进而引发胰腺炎。
4. 暴饮暴食:短时间内大量进食高脂肪、高蛋白食物,会刺激胰液大量分泌,增加胰腺负担,诱发胰腺炎。
5. 外伤和感染:胰腺受到外伤或感染后,炎症反应会导致胰酶异常激活,进而损伤胰腺组织。
胰腺炎的高发人群胰腺炎的高发人群主要包括高脂血症者、高钙血症者、胆道疾病患者、长期大量饮酒者以及有胰腺炎家族史的人。此外,妊娠晚期及产褥期的妇女、4岁以上的小儿以及老年人也是胰腺炎的高发人群。
胰腺炎的临床表现胰腺炎的临床表现因病情轻重而异。轻症胰腺炎占胰腺炎发病率的80%~85%,通常不伴有器官功能障碍及局部或全身并发症,病程短,恢复快,病死率低。中重症和重症胰腺炎则病情严重,病死率高。
1. 轻症胰腺炎:主要表现为腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排气和排便、水电解质及酸碱失衡等症状。腹痛多位于上腹部,呈持续性钝痛或刀割样疼痛,可放射至腰背部。
2. 中重症急性胰腺炎(MSAP):伴有一过性(≤48小时)器官功能障碍和(或)局部并发症,如胰腺坏死、胰腺脓肿等。早期病死率低,但如坏死组织合并感染,则病死率增高。
3. 重症急性胰腺炎(SAP):伴有持续性(>48小时)器官功能障碍,发病急,病情凶险,病死率高。临床表现包括皮肤发黄、高热、腹胀、肠麻痹等。严重时会出现腹膜刺激征(腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张),偶见腰肋部皮下淤斑征(Grey-Turner征)和脐周皮下淤斑征(Cullen征),以及出血、无尿、休克、呼吸困难等症状。
胰腺炎的辅助检查为了确诊胰腺炎,需要进行一系列辅助检查,包括检验项目和影像检查。
1. 检验项目:血常规、肝肾功能、电解质、血气分析、血尿淀粉酶、血清脂肪酶检测、心肌标志物、炎症因子等。这些检验指标对诊断胰腺炎有重要意义,能够准确提示胰腺炎的分类、分型、严重程度及扩散范围。
2. 影像检查:腹部彩超、CT或MRI。这些影像检查能够直观显示胰腺的形态、结构和周围器官的情况,有助于诊断胰腺炎及其并发症。
胰腺炎的治疗胰腺炎的治疗主要包括液体治疗、镇痛与营养支持,以及针对病因和早期并发症的MDT(多学科协同)治疗模式和后期的专科特色治疗。
1. 禁止饮食:严格禁食、禁水,可以缓解呕吐、减少胃酸分泌,减轻胃肠道压力。
2. 胃肠减压:留置胃管可以缓解呕吐,及时有效排出胃内残留食物及分泌物,减少胃酸及食物对胰腺的刺激,以达到减轻胰腺负担的目的。
3. 中心静脉穿刺置管术(CVC):可及时快速补充血容量、改善循环,纠正水、电解质、酸碱平衡失调,防治休克,保证特殊药物的输注安全以及全胃肠外营养供给,是抢救生命的重要通道。
4. 留置导尿:可以监测24小时尿量,反映液体量出入平衡,为医生调整补液量提供依据。
5. 胸腔穿刺术:当病情加重,出现胸腔积液并影响呼吸功能,同时伴有血氧饱和度(SPO2)降低时,进行综合评估后给予胸腔穿刺术,以改善呼吸状况,提高血氧饱和度。
胰腺炎的预防1. 健康饮食:
低脂饮食:减少高脂肪食物的摄入,尤其是动物脂肪和油炸食品。
高纤维饮食:多吃蔬菜、水果和全谷类食物,促进肠道蠕动,减少胆石形成的风险。
适量蛋白质:保证足够的优质蛋白质摄入,如鱼、瘦肉和豆制品。
2. 限酒:
限制饮酒:避免长期大量饮酒,男性每天不超过2杯,女性每天不超过1杯。
戒酒:对于已患有胰腺炎的患者,必须彻底戒酒。
3. 控制体重:
适度运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳和骑自行车。
合理膳食:避免暴饮暴食,控制总热量摄入,保持健康的体重。
4. 定期体检:
定期检查:特别是有胆石症、高脂血症和家族胰腺炎病史的人,应定期进行腹部超声、血脂和血糖检查。
早期发现:及时发现和治疗胆石症、高脂血症等潜在危险因素。
胰腺炎是一种复杂的消化系统疾病,其病因多样,症状严重,需要综合性的诊断和治疗。通过了解胰腺炎的基本知识,采取科学的预防措施,可以有效降低患病风险,提高生活质量。一旦出现疑似胰腺炎的症状,应及时就医,遵循医生的指导,积极进行治疗。