根据发表在《获得性免疫缺陷综合症杂志》上的研究结果，缺乏足够的体力活动会增加艾滋病毒感染者患脂肪肝的风险。特别是，久坐会增加肝脏脂肪堆积的风险。

瑞士伯尔尼大学医院的医学博士卡洛塔·里本萨姆 (Carlotta Riebensahm) 及其同事总结道：“体力活动不足和久坐时间过长与艾滋病毒感染者的肝脏脂肪变性有关，与体重指数无关。” “我们的结果支持了促进身体活动对于预防艾滋病毒感染者肝脏脂肪变性的重要性。”

随着年龄的增长，艾滋病毒感染者很容易出现合并症，其中许多与体力活动不足和超重或肥胖有关。腹部内脏脂肪的积累（表现为腰围的扩大）对健康尤其不利。

肝脏脂肪变性是指脂肪在肝脏中堆积。代谢功能障碍相关的脂肪肝病 (MASLD)，以前称为非酒精性脂肪肝病 (NAFLD)，通常与肥胖、2 型糖尿病和其他代谢异常有关。对于艾滋病毒感染者来说，脂肪变性可能是某些较旧的抗逆转录病毒药物的副作用。随着时间的推移，肝脏中脂肪的堆积会导致纤维化、肝硬化和肝癌。

由于没有经过批准的治疗方法，脂肪肝疾病的治疗依赖于生活方式的改变，例如减肥和锻炼。众所周知，体力活动会影响一般人群肝脏中的脂肪储存。研究作者表示，艾滋病毒感染者代谢并发症的发病机制尚不完全清楚，但艾滋病毒呈阳性的人在体重指数（BMI）较低的情况下往往会出现脂肪变性。

健康入春，预防先行

Riebensahm 的团队在瑞士艾滋病队列研究的一个地点接受护理的 466 名患者中，研究了体力活动与肝脏脂肪变性之间的关联。近四分之三是男性，大多数是白人，平均年龄为 52 岁。几乎所有人都在接受抗逆转录病毒治疗，CD4 计数中位数超过 700。目前或既往患有乙型或丙型肝炎的人以及孕妇被排除在外。

大约一半的人符合体重指数≥25的超重标准。不到三分之一的人达到了欧洲肝脏研究协会建议的每周 200 分钟中等强度活动或 75 分钟剧烈活动的建议。（美国的体力活动建议类似，但适度活动阈值为150分钟。）未达到建议的人更容易超重，并患有糖尿病、高血压、血脂异常和心血管疾病史。

2019 年 11 月至 2023 年 3 月期间，参与者接受了瞬时弹性成像技术的筛查，这是一种用于评估肝纤维化和脂肪变性的无创成像方法。他们完成了一份调查问卷，了解过去一周的适度和剧烈的体力活动以及典型工作日步行和坐着的时间。

总体而言，一半的参与者至少患有中度肝脏脂肪变性，三分之一的参与者患有严重的脂肪变性。即使在 BMI <25 的瘦人中，也有近三分之一患有脂肪变性。在脂肪变性患者中，4% 患有中度或晚期肝纤维化，2% 患有肝硬化。与达到身体活动建议的人相比，未达到身体活动建议的人的脂肪变性患病率显着更高（分别为 56% 和 34%）。在控制其他因素后，体力活动低于推荐水平的人患脂肪变性的可能性是正常人的两倍多。年龄较大（50 岁或以上）、白种人、超重、糖尿病和使用替诺福韦艾拉酚胺也是脂肪变性的危险因素。

研究人员使用每周任务分钟代谢当量（MET）（衡量能量消耗的指标）发现了类似的关联。每周每增加 5,000 MET，脂肪变性的风险就会降低 24%。久坐的人患脂肪变性的可能性也更大，每天久坐时间每增加一小时，脂肪变性的风险就会增加 16%。更重要的是，当仅观察精益参与者的子集时，这些关联就成立了。

只有少数参与者出现明显的纤维化或肝硬化，因此研究人员无法确定体力活动与晚期肝脏脂肪变性或代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）（以前称为非酒精性脂肪性肝炎（NASH））之间的关联。

研究作者写道：“我们表明，体力活动减少和久坐时间延长与 HIV 感染者的肝脏脂肪变性有关，与体重指数无关。” “这些观察结果强调了体力活动的有益作用，并强调了将体力活动咨询纳入管理和预防肝脏脂肪变性的重要性。”

他们指出：“与之前针对一般人群的研究一致，我们发现，通过[每周 MET] 测量的体力活动对肝脏脂肪变性的风险具有显着的剂量反应效应。” “这一发现对于无法达到建议的体力活动量的参与者尤其重要，并且表明增加步行或低强度体力活动的时间也可能是有益的。”

总结：久坐是对身体健康极为不利，既增加了脂肪肝的风险又增加了心脑血管疾病的风险，对于HIV感染者极为不利，所以工作间隙请及时站起来活动一下！

作者：Liz Highleyman

翻译：李平

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