乙肝感染是世界性的公共卫生问题,中国是乙肝高流行区,其中长期携带乙肝病毒者约达8600万。中国的表面抗原慢性携带者多始于儿童期感染,以后可发展为慢性肝炎和肝硬化,还与原发性肝细胞癌密切相关。儿童由于免疫功能的不完善,比其他人群易感染乙肝病毒,儿童接种乙肝疫苗显得尤为重要。目前,接种乙肝疫苗也是预防和控制乙肝病毒感染的一种重要手段,因其免疫原性、安全性及保护效果已得到肯定。
目前临床上应用的乙肝疫苗主要有以下几种:

基因工程疫苗:利用基因工程研制重组DNA乙肝疫苗,曾先后研制过大肠杆菌系统、啤酒酵母细胞系统、哺乳动物细胞系统和牛痘病毒系统的重组乙肝疫苗。目前多用酵母基因的重组疫苗。
含前S蛋白的乙肝疫苗:目前临床上应用的血源性疫苗与基因工程疫苗,均只含HBsAg蛋白,当证实S蛋白能增强HBsAg的免疫应答后,又注意到单纯只含HBsAg蛋白的疫苗对血液透析病人与新生儿免疫效果较差时,遂生产出添加前S蛋白的酵母源性重组乙肝疫苗,它确能明显地增强免疫应答。
全球已有数亿以上的人接种了乙肝疫苗,其免疫原性和保护效果良好,对于有效防止乙肝病毒感染、降低人群中乙肝病毒携带率作出了重大的贡献。
如果新生儿的父母均没有乙肝,该新生儿在出生后应尽快(8小时内)给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射,注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样),1个月后,再打1支,6个月后再打1支,一共3针,此方案称为0、1、6方案;免疫接种成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性,保护时间一般为2年以上,接种者可定期复查乙肝三系统,只要表面抗体依然存在,证明免疫能力依旧。

对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿。新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支,每支200国际单位)及3次乙肝疫苗(每次10微克,生后2、3、5月各注射1次);也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白,及3次乙肝疫苗(每次15微克,生后立即及1月、6月各注射1次),2个方案保护的成功率都在90%以上。

乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果。对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者(乙肝“二对半”检查表面抗体呈阳性),更没有必要再接种疫苗,不过接种后也不会产生不良副反应,其乙肝表面抗体水平可能会有所增高。如果是急性乙肝患者,经积极治疗后完全治愈并康复,检查乙肝病毒“二对半”表面抗原已阴转,只剩下核心抗体为阳性,而保护性的乙肝病毒表面抗体又始终不能自己产生,在这种情况下,可以注射乙肝疫苗,促使表面抗体产生,使自己以后不再得乙肝。
(明日更新:带你全面了解乙肝之十二:急性乙型肝炎)
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