病例介绍
患者，女，41岁，因小腿部红斑结节渍破流浓半年就诊。半年前不明原因小腿出现一球形无痛性活动性红斑结节，边界清楚，逐渐增大至2cm，中央破溃溢脓，随后结痂，未经治疗，皮损增多，曾在当地医院疑为“感染、脓疱疮、肉芽肿”，予多种抗生素及药膏外涂治疗无效。
查体：右腿边界不规则，大小为3 x 2厘米的溃疡，周围可见一个较小的溃疡。挤压无渗出及疼痛，局部淋巴结无肿大。
实验室检查：血尿常规正常，X线胸透未见异常，结核菌素实验阴性。红斑结节处刮取溃疡边缘组织及分泌物做真菌培养及组织病理。结果回报：真菌培养示申克孢子丝茵生长，病理报告示：表皮角化不全，棘层不规则增厚，胶原纤维水肿，中部可见肉芽肿浸润灶，其中心有大量中性粒细胞，外周有较多浆细胞及淋巴细胞浸润，符合孢子丝茵病变化。
诊断为固定型孢子丝菌病。
治疗：口服伊曲康唑，每日2次。4周后，溃疡消失，红斑结节缩小，颜色渐淡，9周后，浸润性皮损消失，表皮平滑，仅留浅红斑。随访未复发。
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2025-02-07
