案例：周末值班接到同事的电话，说家里老人吃完二甲双胍缓释片，吃进去什么样，第二天拍排出来还是什么样。觉得老人是不是不吸收，二甲双胍缓释片不适合，咨询我用不用换其他类降糖药。

我的解释是：这个是正常现象的，因为这个药片比较特殊，和其它药物不同，它有个骨架，能保证药物在体内能恒速释放，这样原本一天要吃3次的二甲双胍片现在一天只需要吃2次或者1次，但这个骨架不能被消化，会排出体外。

相较于普通片，二甲双胍缓释片服用更加方便，一天一次的用药大大提高了很多患者的顺应性，缓释制剂具有更少的腹胀和腹泻不良反应，大数据研究研究显示相同剂量的二甲双胍片与二甲双胍缓释片降糖效果相同，但胃肠道不良反应显著减少50%。患者服药依从性更高。同时普通片相比，二甲双胍缓释片的疗效更加平稳，可以更加平稳的降低血糖。

缓释制剂是通过适当方法，延缓药物在体内的释放、吸收、分布、代谢和排泄过程，以达到延长药物作用时间的一类制剂。缓释制剂由药物有效成分和药物缓释载体材料组成，其中药物缓释载体材料起到搭载药物有效成分和缓慢释放或者定点释放药物有效成分的作用。而如果这个缓释载体材料是不溶性的（骨架结构材料也有很多种），那么最后当骨架完成药物释放的任务后，就会以原形的形式排出体外。如果能够看到排出的药片，那么可能看起来还是原形，但实际上，里面的活性药物已经释放了，排出的只是用来缓释药物的骨架。所以糖友们不必担心，有效成分已经被人体吸收。

正是由于缓释片具有骨架结构才能达到理想速度释放药物的效果，二甲双胍缓释片是不能够掰开，或者嚼碎服用的，因为这样会破坏药物的骨架结构，从而影响药物在体内的释放，如果掰开或嚼碎，这样药物的释放速度就会发生变化。所以药物只能整片吞服。

生活中还有很多药物被制成缓释片或者控释片，或许会发生药片原形排出的现象，大家不必紧张。