脑中风是让很多老百姓谈“虎”色变的一种疾病，即使体检时发现报告上报了一个小腔梗，都吓得茶不思饭不想，夜不能寐，恨不得立马见到医生住院治疗，害怕耽误了病情，很多人也认为，脑中风指的就是脑血栓或者脑梗死，其实不然，除了脑梗死外，还有另一种危害更为严重的脑中风，更让人谈“虎”色变的脑中风——脑出血，老百姓经常叫“脑溢血”。那么什么是脑溢血、为什么会得脑溢血、得了脑溢血又该怎么办?关于这些问题，下面进行一一讲述，让大家对脑溢血能有进一步的了解，能够及时发现及时治疗。

什么是脑溢血？

脑出血，也俗称“脑溢血”，是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率为每年60-80/10万，在我国约占全部脑卒中的20%-30%，急性期病死率为30%-40%。脑溢血和外伤导致的脑内出血完全不同，因此，我们常说的脑溢血不包括外伤引起的脑内出血，故又有“自发性脑出血”之称，所谓“自发”的意思就是并非外界因素导致。

为什么会得脑溢血？

脑溢血病例中大约60%是因高血压合并小动脉硬化所致，约30%由动脉瘤或动静脉畸形血管破裂所致，其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血友病等）、脑淀粉样血管病变、抗凝治疗等。

正常情况下，动脉血管具有很好的弹性，并不会轻易破裂。但是，长期高血压等因素，动脉发生玻璃样变性等，它的弹性会大大降低，而血管的脆性反而大大提高，脆性大的血管容易发生破裂，尤其是血压突然升高时，血液会冲破硬化的小动脉壁导致血管破裂。

怎么判断得了脑溢血？

脑溢血也是脑中风的一种，常用于识别早期脑卒中的办法也适用于脑溢血，比如“中风120”，1为一张脸，指的是面部，在照镜子时，发现半侧面部有下垂、麻木、嘴歪、流口水等症状，提示面瘫产生；2为二上肢，如果一侧手不能顺利举起或举起后缓慢下移，肢体无力或麻木，提示有运动障碍；0为聆听一句话，指的是言语，讲话含糊不清，不能回答简单问题，提示语言功能出现问题。不过脑溢血有时还常伴有突然出现的头痛和呕吐，所以出现突然的头痛和呕吐，也应警惕脑溢血的可能，出血量大的患者甚至可能突然出现昏迷等症状。

得了脑溢血怎么办？

出现上述症状后，不要犹豫，要第一时间拨打120，到就近医院急诊就诊，根据出血部位、出血量、出血病因等不同，及时进行不同的治疗方案，治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。

目前，可以用手术的方式清除脑组织中的血液，但是手术在清除血液的同时也会不同程度的损伤健康的脑组织，因此，是否手术治疗，需要权衡手术的获益和风险。一般来说，对于出血量大的患者，病情危重致颅内压升高，内科保守治疗效果不佳的，应及时进行外科手术治疗。而对于出血量小的患者，则无需手术治疗，通过内科治疗让血液慢慢吸收，症状慢慢恢复。脑出血稳定后，可以尽早进行康复治疗，促进神经功能恢复，减少致残率，提高生活质量。

如何预防脑溢血?

脑溢血这么可怕，那么怎么预防脑溢血呢，预防大于治疗，能预防脑溢血不发生是最大的获益。如前所述，脑溢血也是脑中风的一种，所以戒烟戒酒、控制血压血糖、调控血脂、健康的饮食、规律的运动、治疗基础病等预防脑卒中的办法同样适用于脑溢血。但预防脑溢血最重要的两点需要特别强调，就是管理好血压和情绪：高血压是脑溢血最重要的病因及危险因素，而高血压患者在血压骤然升高时极易导致脑溢血;情绪激动时容易导致心跳加快和血压的突然升高，是诱发脑溢血的重要因素。所有发现高血压要及时降压治疗，规律服药，严格监测控制血压，特别是年轻高血压患者，自认为自己年轻，血压高点没有问题，毫不在意，反而成为脑溢血的高危人群，日常生活中避免过悲过喜情绪过度激动也很重要。

结语

脑溢血是脑中风的一种，具有高发病率、高致死率、高致残率、高复发率等特点，对社会、家庭、个人都会造成沉重的负担，所以及早识别、及时就诊、及时治疗非常重要，一旦有症状出现，及时拨打120，及时到医院就诊！

山东大学临床医学硕士

河南省医学科普委员会神经重症委员会委员

河南省医学会临床神经电生理专业分会第一届青年委员，从事临床工作十余年，曾到首都医科大学宣武医院脑血管病科、神经电生理室进修学习，擅长脑血管病、痴呆、焦虑抑郁、头晕头痛、周围神经病等神经内科常见病的诊断和治疗，对神经重症疾病的诊治积累了较为丰富的经验。承担河南省医学科技攻关项目1项，发表包括中华核心期刊在内的文章十余篇。