市人大代表黄琼：优化城乡医保体系以防止农村医保断缴

市人大代表黄琼：优化城乡医保体系以防止农村医保断缴

在市六届人大三次会议上，市人大代表，奉节县第二人民医院副院长黄琼提出《关于优化城乡居民基本医疗保险管理体系防止农村出现大规模断缴的建议》指出，农村医保缴费增长幅度高于农村人均可支配收入增长幅度，这可能导致大规模断缴，因此，建议优化城乡居民医疗保险筹资制度，控制缴费增长幅度和缴费标准，从多方面保障农村居民不断缴农村医保。

调研：农村收入与医保涨幅不匹配

黄琼说，但是，近年来，随着农村医疗保险制度改革工作的深入，农村基本医疗保险费年年提高，且超过了正常收入的调整幅度，她担心农村居民难以承受这种大幅增长的压力。为此，她进行了深入调研。

2014年以来，农村居民医保参保标准从60元/人年上涨到380元/人年，上涨320元，增长了6.3倍，年均增长20.7%，在此期间，农村居民人均可支配收入并未同步增长。她说，她调研发现，奉节县城镇居民人均可支配收入年均增长仅10.25%，农村居民人均可支配收入仅13.88%，远低于参保标准增长幅度。

农村医保费用的增长，使得农村医保的保障范围和保障水平得到了显著提升。但是，留守老人在家乡发展小规模的种植和养殖业，收益甚微。农民工工资的增长则显得相对缓慢，大多数农村家庭的主要收入还是靠农民工在外挣钱。农民工是农村医保的重要参保群体之一，如果农民工的工资水平较低，他们可能会选择放弃参保或者降低参保标准，这将对农村医保的可持续发展带来不利影响。

她到山区走访发现，有些三代同堂的家庭至少有5—6人，全家参保需一次性缴纳2000元以上，调研中，有60.64%的群众表示，因家庭人口多、收入低，负担整户医保费用比较困难，导致低收入群体大量出现“病人参保、好人弃保”现象。

在现行标准条件下，我国农村家庭收入还普遍偏低，居民医疗保险每年上涨幅度较大，广大农村最底层多数老百姓经济承受能力有限，尤其是对因病致贫且刚脱贫摘帽的农村困难家庭，收入来源有限，无形中增加了他们的经济负担，为防止农村医保出现大规模断缴情况，需要积极应对。

建议：制定差异化的医保政策

为了防止农村医保出现大规模断缴现象，她建议：市政府、市医保局应认真研究城乡居民医疗保险筹资制度，控制缴费增长幅度和缴费标准；优化农村医保政策，根据不同地区的经济发展水平和农民的实际需求，制定差异化的医保政策，确保农民能够享受到合理的医疗保障；提升基层医疗服务保障能力，加强小病大治与药品滥用的监管力度，市卫健委应加强各级医院的规范管理和各级医生的职业道德与技能培训力度，彻底解决看病难、看病贵、小病大治、大病豪治的难题。

市医保局研究增设“多档”参保档次，根据参保档次设置报销比例，确保所有农民能够享受到基本的医疗保障；市政府、市财政局加大对全民参保工作的财政经费投入，用于基层参保动员和宣传，让农民更好的理解医保的意义和重要性；政府应加大对农村经济的支持力度，促进农民收入的稳定增长，增强农民的经济实力，使其能够更好地承担医保缴费；政府应加大对农村医疗基础设施的投入，改善医疗条件，鼓励医疗机构与医保的对接，确保农民在就医时能够享受到医保的优惠政策，增强其对医保的信任感。

记者 唐孝忠