2024年10月1日,在宣布进入“临终关怀”不再治疗的第19个月,躺在病床上的美国第39任总统吉米·卡特,庆祝了自己的100岁生日。在这位美国史上最长寿的前总统百岁生日前,他的家庭医生公布了卡特的最新健康状况:“他目前仍在家中接受临终关怀,精神状况很好。”
作为一名癌症幸存者,卡特近年来多次跌倒,在频繁住院数次后他决定放弃医疗干预。雷恩斯医生宣称在得到卡特及其家人的同意后,决定让卡特转入“临终关怀”,不再采取“激进的治疗”。
在卡特宣布放弃治疗后,包括他的家人在内的几乎所有人,都认为他的生命即将结束,拜登总统甚至公布了自己将在卡特葬礼上致词的消息。但这位农民出身的总统再次创造了奇迹。卡特总统不但是一个传奇的政治人物,同时也是医学上值得研究的“奇迹”。
2015年卡特被诊断出被称为“癌中之王”的黑色素瘤。他选择在埃默里大学温希普癌症研究所接受治疗,那里的医生帮他制定了接受免疫疗法,以控制免疫系统对抗癌细胞。但仅仅四个月,奇迹就在他的身上发生,2015年12月6日,卡特发表声明说,医生发现他大脑中的癌细胞已经消失。卡特也由此被称为免疫治疗法的代言人。
2023年2月18日,卡特宣布将接受家庭临终关怀,并不再接受额外的医疗干预。这意味着,他将平静地等待死亡,不再接受任何治疗。临终关怀强调的是护理而非治疗。目的是让人舒适地度过生命中的最后几个月。
为何有的癌症病人放弃治疗后,反而可以活得更久?这一现象引发了医疗界的关注。2016年发表在医学期刊《癌症》上的研究表明,回家治疗可能会对癌症患者的生存起到积极作用,良好的家庭临终关怀甚至会让他们活得更久。而对于长寿的卡特来说,也许,他可能还会创造放弃治疗后的生命奇迹。
免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态,人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。免疫治疗的方法有很多,适用于多种疾病的治疗。肿瘤的免疫治疗旨在激活人体免疫系统,依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是,免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织,而是人体自身的免疫系统。
免疫治疗有多种分类方法,各类之间又有交叉。
1.根据对机体免疫功能的影响,可分为免疫增强疗法和免疫抑制疗法。
2.根据治疗的特异性,可分为特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗。
3.根据免疫制剂的作用特点,可分为主动免疫治疗和被动免疫治疗。
4.根据治疗所用的制剂,可分为分子治疗、细胞治疗和免疫调节剂治疗。
分子治疗是指给机体输入分子制剂,以调节机体的特异性免疫应答。
(1)抗体 包括多克隆抗体、单克隆抗体和基因工程抗体。
(2)分子疫苗 包括重组载体疫苗、合成肽疫苗和DNA疫苗,可作为肿瘤和感染性疾病的治疗性疫苗。
(3)细胞因子 包括①外源性细胞因子,可用于肿瘤、感染、造血障碍等疾病的治疗。②细胞因子拮抗疗法,通过抑制细胞因子的产生、阻止细胞因子与相应受体结合或阻断结合后的信号转导,来阻止细胞因子发挥生物学效应。
2.细胞治疗
细胞治疗是指给机体输入细胞制剂,以激活或增强机体的特异性免疫应答。
(1)细胞疫苗 包括肿瘤细胞疫苗(如灭活瘤苗、异构瘤苗等)、基因修饰的瘤苗和树突状细胞疫苗等。
(2)干细胞移植 干细胞具有自我更新能力和多种分化潜能,在适当条件下可被诱导分化为多种细胞组织,如脐带血、外周血、骨髓等。
(3)过继免疫细胞治疗 取自体淋巴细胞经体外激活、增殖后回输给患者,直接杀伤肿瘤或激发机体抗肿瘤免疫效应。
3.免疫调节剂治疗
(1)生物应答调节剂 通常对免疫功能正常者无影响,但对免疫功能异常,特别是免疫功能低下者有促进或调节作用。主要包括①微生物制剂,如卡介苗、短小棒状杆菌、伤寒杆菌脂多糖、链球菌低毒菌株、丙酸杆菌等;②激素,如胸腺素、胸腺生成素等。
(2)免疫抑制剂能抑制机体的免疫功能,常用于自身免疫病的治疗以及防止移植排斥反应的发生。包括①化学合成药物,如糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等;②微生物制剂,如环孢素、他克莫司、西罗莫司、吗替麦考酚酯等。
北京中科创新国际医院发明了一种能杀灭癌细胞,治愈白血病以及各种肿瘤癌症的药物[抗癌1号],现已通过中国国家知识产权局申请发明专利。
北京中科创新国际医院发明了一种能提高免疫力,治愈免疫力低下引起各种疾病的药物[免疫1号],现已通过中国国家知识产权局申请发明专利。