第二代磺脲类胰岛素促泌剂“格列齐特”，由于其副作用较大，已经逐渐退市，今天给大家介绍的是第三代磺脲类降糖药“格列美脲”，作为三四线的口服降糖药，目前应用也比较少。

本篇文章汪医生将详细介绍“格列美脲”的降糖机制、药物特点、适应人群、用法用量、不良反应和注意事项，感兴趣的朋友可以收藏备用或分享给有需要的人！

格列美脲是第三代磺脲类胰岛素促泌剂，一方面可以促进胰岛β细胞分泌更多胰岛素，另一方面可以促进肌肉和脂肪细胞对葡萄糖的利用，共同发挥降糖作用。所以糖尿病患者对格列美脲的感受是其降糖效果很强。

格列美脲降糖效果很强，这是它的优点也是缺点，缺点是容易造成低血糖，低血糖是比较危险的，低血糖时间过长会造成昏迷和大脑损害。另外格列美脲通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素，2型糖尿病患者本身胰岛功能就比较差，还伴有胰岛素抵抗，长期应用胰岛素促泌剂会加速胰岛细胞的衰竭。

格列美脲适合饮食运动疗法均不能控制的2型糖尿病患者。不适用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒患者的治疗。因为格列美脲要依赖胰岛细胞来代替作用，所以使用前要确认患者胰岛细胞仍有分泌胰岛素的功能。

格列美脲为长效降糖药，一般每天只需要服用一次，建议早餐前服用，如果不吃早餐，就中餐前服用。起始剂量为每日1mg，最大剂量为每日6mg。切勿过量服用，可导致严重的低血糖反应，另外需要放在儿童不能接触的地方。

格列美脲降糖效果好，价格便宜，但并不作为一线降糖药使用，这是因为其不良反应同样显著。其最严重的不良反应就是低血糖，而且较难纠正，一旦发生低血糖需要及时摄入蔗糖，最好是葡萄糖。另外就是其会加速胰岛功能的衰竭，使患者提前需要使用胰岛素，所以胰岛素促泌剂并不太被医生推荐。

格列美脲还会导致胃肠道不适和体重增加，体重增加还会加剧胰岛素抵抗，联用二甲双胍可以部分抵消这种不良反应。服用格列美脲期间应注意监测血糖，肝肾功能和血常规，因其有可能发生肝肾功能损害和血细胞减少。

线上科普仅供参考，不能代替线下诊疗。