（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
我常常讲，中医是一门劝人向善的学问。
因为要想学好中医，你就必须观察患者、体贴患者，设身处地为患者着想。
久而久之，你也就有了悲天悯人的情怀。
现在，我要给你分享的这则医案和验方，就是充满了人情味儿的东西。它用温暖的情怀，帮助了不知道多少老年朋友。
来吧，你听我讲这个故事。
话说有这么一个老妇人，当时是71岁，丈夫死后独居多年。
从10年前开始，她就有便秘的问题。大便干结难下。最初，她自服泻下药可以缓解。但是每次停药以后，大便还是干结难耐。没办法，她只能反复用药。
就这样，十年的光阴，一晃就过去了。老人家吃了多少药，谁都记不清。
但是后来，她的问题逐渐严重。每一次排便，至少需要半小时，泻下药效果越来越差。即便是便后，她依然感觉肛门坠张不适，仿佛有什么东西没排出，但是怎么也排不出来。
从卫生间出来，她走路扶墙，身体冒汗，头晕乏力，甚至气短心悸。仿佛每一次大便，都是对元气的消耗。
老人家被逼得没办法了，就自己求中医治疗。
面对医家，老人落下泪来。她说，自己这个毛病，不算大，也不好讲，儿女均不在身边，忙这忙那，她实在不好把事情告诉他们，让他们心急、受连累。因此，只能自己默默忍受。现如今，是实在没办法了……
面对老人的述说，医家安慰了几句，然后仔细诊查。刻诊，见患者脉细，舌淡苔白。
了解到所有情况以后，医家书方一首。但见——
当归10克，白芍15克，川芎6克，生地15克，党参15克，黄芪30克，生首乌30克，玄参15克，枳实10克，厚朴10克，生大黄3克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者用药2剂以后，自觉大便通畅。这时候原方去掉枳实、生大黄，加火麻仁30克，杏仁10克，肉苁蓉20克，研细末做成丸剂服用。每天晚上睡前服药丸10克。
最后，患者连服2个月，大便已经完全正常，质地软，成型。而且，患者气短乏力、头晕多汗症状也好转。
这就是医案的基本经过。我给你复述了一遍。它最初刊载于2001年的《西南医科大学学报》。
现在，我带你体会这背后的道理。
其实，这个患者的情况，代表了相当一大批老年习惯性便秘患者的真实情况，这就是气血不足、血虚便秘。
你看，患者舌淡，脉细，此血虚之象。气短乏力，头晕多汗，此气虚之象。
中医讲，血主濡之。什么是“濡”？濡，就是濡养和滋养。肠道润泽，也离不开血液的濡养。所以说，血虚之人，肠道失濡，它就津液亏少，容易便秘。
其次，大便的正常传导，离不开大肠的规律蠕动。大肠蠕动，又是气化的表现。气化充分与否，取决于气是否充足。所以说，当患者气虚的时候，大肠传导无力，就容易便秘。
这么一说，你就懂了。这个老患者，气血两虚，肠道失濡，传导无力，自然容易便秘了。
请注意，这是许多老年人的共同问题。人老了，自然气虚了，血少了。于是，大量老年习惯性便秘患者就出现了。从现在开始，你就必须明白这个道理了。患者的主要表现，就是舌淡，脉细，大便难解，平日气短乏力，容易出汗头晕，身体虚弱。排一次大便，累得够呛，仿佛被扒了一层皮。
这个时候怎么办？缺血，就补血。缺气，就补气。来看看当时医家用的配伍——
当归10克，白芍15克，川芎6克，生地15克，党参15克，黄芪30克，生首乌30克，玄参15克，枳实10克，厚朴10克，生大黄3克。
这里头，当归、白芍、川芎、生地，是四物汤，在补血。玄参和生首乌，滋阴清热润肠。党参和黄芪，用于补气，解决气虚的问题。枳实、厚朴和大黄，取法小承气汤，直接行气导滞，泄热攻下，排出燥屎，用于治标。
等后来，患者问题得到初步解决，就去掉了枳实和大黄，以免攻伐太过，加入火麻仁、杏仁和肉苁蓉。火麻仁，润肠通便。杏仁，开肺气，润肠燥。肉苁蓉，则补阳气，填精血，润肠通便。
如此，患者的问题，就得到了妥善解决。
现在，我请读者朋友，把医案里所用的方药，包括第一诊，以及复诊时的加减变化，好好记下去。因为这是针对老年人气血不足、血虚肠燥这一常见便秘证型的经验方。非专业读者，可以在中医师辨证指导下适当借鉴加减。专业同行们，我们也多个参考。尽管，从我们的角度说，它属于常规操作，新意不大，但是它毕竟很有现实意义。
最后，我还想说那句话，中医是有温度的，是劝人向善的学问。譬如这张治老人便秘的方子，它就可以解很多患者之苦，给大家的生活，带来希望。我们领会它，掌握它，必要时科学应用它，就是给老人长辈最好的关爱。
好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
琴声悠扬
生首乌30克量太大了，担心肝功能损害，不可乱用哦！