不少人都有过这样的体验：吃完饭后，胃会感到些许不适，常有一股酸水往上涌。这很有可能是胃酸和胃内容物反流至食管所引发的症状，也就是胃食管反流病。胃食管反流病不仅影响患者的生活质量，而且长期反复发作还可能导致食管炎、Barrett食管甚至食管癌等严重后果。那么，为什么会发生胃食管反流呢？

一、胃食管反流病的病因

胃食管反流病的病因是多因素的，包括生理、病理和环境因素。

下食管括约肌压力降低：下食管括约肌是防止胃内容物反流的主要屏障。当下食管括约肌压力降低或功能异常时，胃酸更容易反流至食管，导致胃食管反流病。

胃排空延迟：胃排空功能异常，使食物在胃内滞留时间过长，增加反流的可能性。胃轻瘫等疾病可能导致胃排空功能异常，进而引发胃排空延迟。

食管清除能力下降：食管对反流物的清除能力减弱，导致胃酸在食管内滞留时间过长，进而造成黏膜损伤。

食管敏感性增加：食管对酸和其他刺激的感知阈值改变，可能导致患者即使在轻微的胃酸反流时也会感到不适。

其他因素：如吸烟、饮酒、使用某些药物（如非甾体抗炎药）、肥胖、妊娠等也与胃食管反流病的发生有关。

二、如何避免胃食管反流病反复发作？

要避免胃食管反流病反复发作，以下四个方面的措施尤为重要：

1. 饮食调节

避免刺激性食物：减少摄入容易引起胃酸分泌增加的食物，如辛辣食物、咖啡、浓茶、碳酸饮料、巧克力和高脂肪食物。

避免餐后立即平躺：餐后应保持直立姿势至少2-3小时，避免立即平躺导致胃内容物反流。

2. 生活方式调整

减重：肥胖会增加腹内压，促使胃酸反流。有研究显示，BMI超过35 kg/m2的人群，出现胃食管反流症状的风险几乎是普通人的2.93倍。通过饮食控制和适量运动减轻体重，即使没有使用药物治疗，胃食管反流症状也会明显减少。

戒烟限酒：吸烟和饮酒都会削弱食管下括约肌的功能，吸烟还会增加食管对酸的敏感性，因此戒烟限酒可以有效减轻胃食管反流症状。

抬高床头：睡觉时将床头抬高约15-20厘米，可以利用重力减少夜间反流的发生。

3. 药物治疗

质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑等，是目前胃食管反流病的一线治疗药物，可有效抑制胃酸分泌，减轻反流症状。

钾竞争性酸阻断剂（P-CAB）：伏诺拉生（vonoprazan)是首个并且唯一获得批准用于治疗胃食管反流病的钾竞争性酸阻断剂。与PPI相比，P-CAB起效更快，可以在30分钟内开始发挥作用，且在一天内可以提供持续的胃酸抑制效果。

H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁，作用较PPI略弱，但也能有效减少胃酸分泌。

抗酸剂：如氢氧化铝、铝碳酸镁、海藻酸盐等，这类药物可直接中和胃酸，升高胃内的pH值，有助于快速缓解反流、烧心症状。

促胃动力药：如多潘立酮、莫沙必利，有助于加速胃排空和增强下食管括约肌功能。

4. 手术治疗

抗反流手术：对于药物治疗无效或有严重并发症的患者，可以考虑手术治疗。常见手术包括各种角度的胃底折叠术，通过增强下食管括约肌的功能来防止反流。

内镜治疗：对于胃食管反流诊断明确、抑酸药物治疗有效、不愿长期服药或出现药物相关不良反应而无法耐受者，可采取内镜下抗反流手术治疗，主要包括内镜下射频消融术、经口无切口胃底折叠术、经口内镜下贲门缩窄术、内镜下抗反流黏膜切除术等。

胃食管反流病是一种常见且易反复发作的疾病，但通过合理的饮食调节、生活方式调整、药物治疗及必要的手术干预，可以有效控制症状，预防复发。患者应积极配合医生，制定个体化的治疗方案，定期随访，保持健康的生活方式，从而提高生活质量。

参考文献：

[1] 林晓丹,蒋卓勤,谭年娣.生活饮食习惯与胃食管反流病的关系[J].新医学,2018,49(01):52-56.

[2] 赵小玲,郑吉敏.难治性胃食管反流病的治疗研究进展[J].山东医药,2020,60(32):111-114.

[3] 陈旻湖,李延青,肖英莲,等.中国胃食管反流病诊疗规范[J].胃肠病学,2023,28(10):597-607.

[4] 胡海清,令狐恩强.胃食管反流病内镜治疗现状[J].中华胃肠内镜电子杂志,2017,4(01):36-40.

以上仅作为科普知识，不作为具体诊疗意见。