有研究发现，减轻体重可以降低急性痛风的发生风险。肥胖的痛风患者在接受减肥手术之后，血尿酸水平可明显降低，甚至低于达标水平，即使在停用降尿酸药物的患者中，这种现象依然可以观察到。
那么，减肥对痛风降尿酸到底有多大作用呢？
01
身体容积缩小
人体尿酸的80%来源于自身细胞的新陈代谢，即使不吃任何东西，体内也在源源不断地产生尿酸。而体重越重的人，新陈代谢产生的内源性尿酸就越多。通过体重、体表面积来评估身体容积，已经被证明是预测高尿酸血症最重要的指标之一。
02
肥胖会直接抑制尿酸排泄
有临床数据显示，约8成以上的高尿酸血症患者存在尿酸的肾排泄障碍。肥胖基因的产物和高尿酸血症呈显著正相关，可直接抑制肾小管对尿酸的排泄。另外，肥胖造成的内脏脂肪堆积，也可能会影响肾血流量，从而使尿酸的肾排泄减少。体重的减轻，减少了抑制肾脏排泄尿酸的因素，间接降低了血尿酸水平。
03
肥胖会增加炎性尿酸结晶数量
尿酸盐结晶析出，会激活关节及其周围组织的免疫细胞，释放炎症因子，引起并放大了痛风患者关节的急性炎症。沉积在关节内的尿酸结晶分为炎性和非炎性两种，只有炎性的尿酸结晶才会参与痛风的炎性反应过程，而肥胖患者体内紊乱的脂代谢状况，可能会增加炎性尿酸结晶的形成数量。
痛风本质上是多基因的遗传性疾病，它的发生是遗传因素和环境因素共同作用和相互作用的结果。也就是说，肥胖不是痛风的唯一“病根”。虽然减肥对痛风防治存在诸多益处，但体重的减轻到达一定程度后，血尿酸下降的效益就不再明显。相反，体重的快速或过度下降，还有可能会诱发痛风的急性发作。所以合并肥胖的痛风患者，我们需要通过科学的手段将体重降低并维持在理想水平。
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