今天回顾一个患者2016年的病例影像，当时非本人诊治。觉得很有临床意义，拿来分享一下。

病史:

老年女性，不吸烟，首次发现左上肺斑片影，无既往片子对比。

血液检查肿瘤指标，炎症指标均无异常。

CT:

左上肺斑片影，胸膜牵拉，毛刺，支气管扩张。周边似有磨玻璃成分。总体上看形态极度疑似恶性。

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当时本院医生给予抗炎治疗，后2个月复查。

复查CT，显示该斑片影基本吸收。明确为炎症！

见下:

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讨论

该结节仍然不典型疑难斑片影，形态上不符合常规炎症，反而有肿瘤的一些特点，比如毛刺（还比较粗），胸膜牵拉，和支气管扩张自己周边磨玻璃。

当时的选择有:

1:抗炎后短期复查

2:支气管镜活检

3:直接手术

那么当时本院医院医生考虑炎症，给予抗炎的理由是什么？再来马后炮回顾一下CT图像。

最重要的征象是，斑片影周围，有些比较分散的阴影。这个是要考虑炎症的特点。此外，考虑这个阴影初次发现，可以给予抗炎的机会，并短期复查。

最终复查，该阴影顺利吸收，除外恶性！

再回顾性看下复查CT图像: 病灶较为分散，有炎症可能。

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当然，如果抗炎该阴影后没有缩小，那么就必须要进一步检查，和支气管镜的活检了。