“医生，我听别人说长时间吃阿托伐他汀这类药会伤肝，我能不能把药停掉呀？”张先生是一位自由职业者，平时的生活中不爱运动，更是烟草的资深爱好者，妻子一直都觉得这样的他生活方式不健康，但怎么劝都没有用。前段时间，张先生应妻子要求，去医院进行了体检，却意外发现甘油三酯数值超高。

可能很多人并不十分了解甘油三酯，事实上它是临床中衡量我们血脂高低的重要标准。

正常情况下，我们的甘油三酯数值应在0.56～1.70mmol/L，而张先生的体检报告显示的甘油三酯数值竟高达23.45 mmol/Lm，是正常水平的10倍还多。

医生建议张先生口服阿托伐他汀药物同时配合调整生活习惯，以达到控制血脂的目的。

但是，一次与朋友的聊天中，张先生听到说自己吃的降脂药可能会诱发肝损伤，所以赶忙到医院咨询医生，是否能停药。

那么，张先生听到的究竟是否属实呢？阿托伐他汀究竟能否长期服用，如果必须坚持长期用药时，又需要注意哪些？下面我们先来看一看。

长期服用“阿托伐他汀”药物，会出现肝脏损伤吗？

张先生听到的说法确实属实，长期服用“阿托伐他汀”药物，是可能出现肝脏损伤的。

对于大部分患者来说，像阿托伐他汀类药物都需要长期服用，但是在上文降血脂的部分我们就提到过，他汀药物会影响肝酶，一旦当其中的ALT酶和AST酶升高，极有可能出现肝毒性，造成肝损伤。

并且，出现这种肝损伤是很难被察觉到的。

因此，临床多建议患者在首次用药4-8周后复查肝功能，并且要做到定期检查，如果在持续一段时间后，检查数据均没有发现异常，可以考虑减少复查的频率。

患者做好复查的情况下，其实不用过于担心，因为这种情况出现的概率并不算高，据统计，服用“阿托伐他汀”药物，出现肝损伤的概率低于3%。

并且，即使在检查时发现真的出现了“肝酶”升高的情况也不要慌张，因为这种情况多是可逆的，只要遵从医嘱调整，多数不会发展为真正的肝损伤。

现在大家针对“阿托伐他汀与肝损伤”之间的关系了解了吗？

其实，大家之所以面对阿托伐他汀有这样或者那样的疑问，归根到底还是对药物本身不了解，为了减少大家的疑惑，我带大家全面认识一下阿托伐他汀。

阿托伐他汀被人们所熟知的就是降血脂功效，但是随着高血脂患病人数在我国呈上升趋势，尤其是其越发年轻化。或许很多人可能对高血脂以及阿托伐他汀是“不屑一顾”的态度，认为其不像高血压那样对身体有较高威胁，但真是如此吗？被并为“三高”之一，它真就温顺吗？

其实并不是这样，高血脂出现的原因复杂，如果不能积极进行干预，同样会导致心脑血管疾病等一系列威胁生命安全的疾病。而阿托伐他汀就是临床中一线的降脂药，能很好的缓解患者将面对的困境。

阿托伐他汀口服后，进入胃肠道部位，被身体吸收，然后水解后的产物可以通过抑制肝脏中负责胆固醇合成的一种特殊酶，进而减少和降低了血液中低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的水平。

并且，阿托伐他汀的用处可能并不止如此，以下三种情况或也可以用它改善患者的生活质量。

1、改善慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺是一种持续气流受限为特征的不可逆疾病，疾病发展到晚期，患者可能有呼吸衰竭的风险。而阿托伐他汀药物可以在一定程度上，降低其死亡几率。

研究发现，阿托伐他汀药物可以明显降低慢阻肺患者血清中的IL-8和hs-CRP等炎症因子，进而改善其肺活量、最大呼气峰流苏等肺功能指标。

但需要注意的是，阿托伐他汀并非是专门用于治疗慢阻肺的药物，仅仅是辅助治疗手段，患者还是要在专业医生的指导下用药。

2、抗血小板聚集

所谓的抗血小板凝集是指通过抑制血小板粘附在一起，使它们分散开来，防止形成斑块，阻止血栓栓塞疾病的发生。

可是，阿托伐他汀又是通过哪些机制来抑制血小板聚集的呢？其实，实验发现此药物可以刺激人体血管内皮细胞产生更多的NO（一氧化氮)，而NO能使血管出现生化反应，抑制血小板的聚集，进而减少血栓的出现。

同时，阿托伐他汀还能降低前列腺素F2（是人体氧化应激状态的生物标志物之一），抑制氧化应激，从而降低细胞凋亡，进一步缓解了血小板凝集。

3、改善慢性心衰

或许很多人都知道，慢性心衰很严重，但是它具体这么个严重法呢？

心脏疾病的终末期表现，这就是慢性心力衰竭，从这几个字眼大家应该就能想到严重程度了，由于心脏功能不好，意味着心脏的泵血量无法达到器官所需，同样是不可逆的，患者可能会出现心律失常、梗塞等一系列并发症，对身体健康安全有较大威胁。

而研究发现，阿托伐他汀可以提高心脏的收缩能力，也就是射血分数（衡量心脏泵血能力的指标，是心脏彩超检查中非常重要的一项），对于心衰患者来说，心脏泵血能力升高就意味着病情有所缓和。

需要注意的是，虽然此药物在以上疾病的治疗中，都有一定的益处，但患者想要获益，药物用对了才是重点，如果吃错了，同样可能对身体有害。

阿托伐他汀天天吃，1要：注意用药时间

我们上文已经介绍过，此药物最主要的作用就是降血脂，而人体胆固醇的合成时间主要是在半夜十二点左右，达到一天的顶峰，所以临床多建议患者在晚餐后1-1.5小时服用，以达到最佳的降血脂效果。

另外，此药物的血浆半衰期（药物强度达到一半的时间）为14小时，而实际的代谢半衰期为20小时左右，所以正常情况下每天只服用一次即可。

阿托伐他汀天天吃，2要：注意配合低胆固醇摄入

临床认为配合低胆固醇摄入对提高阿托伐他汀药物的效果是非常重要的。

为什么这样说呢？因为在健康饮食的情况下，服用阿托伐他汀效果不错，但是如果不注重饮食，这个剂量的药物可能效果不佳。

你可以想一下，本来阿托伐他汀只需要对付“5个敌人”（假设），现在由于饮食中胆固醇摄入量升高，敌人队伍壮大，变成了“7个敌人”，阿托伐他汀只有“战败”这一结果。

阿托伐他汀天天吃，3要：注意药物副作用

虽然阿托伐他汀药物对于多数患者是安全的，但是还有一小部分人会出现肌肉疼痛、肝功能异常、胃肠道不适、血糖升高等一些常见的副作用。

就拿肌肉疼痛来讲，因为药物作用会减少胆固醇的合成，进而会影响到肌肉细胞的正常功能，出现肌肉疼痛的情况。如果你或家人正在服用此药物，且出现了上述的副作用，还是应及时咨询专业医生的建议，及时调整治疗方案。

阿托伐他汀天天吃，1不要：大剂量用药

临床中有部分患者“擅自”用药，认为要吃的愈多好的就越快，但事实并不是这样。

过量要药反而可能会诱发药物副作用，给肝脏增加负担。同样，即使在大量用药后没有出现明显的不良反应，也不可任意用药。

阿托伐他汀天天吃，2不要：忽视与其他药物相互作用

阿托伐他汀药物在体内代谢过程中可能会受与华法林、克拉霉素、秋水仙碱等药物相互作用。

就拿克拉霉素来讲，它会很大程度影响药物的正常代谢速度，造成其在体内浓度升高，大大提高了药物副作用出现的风险。

所以对于正在服用阿托伐他汀药物的患者来说，如果你需要增加新的药物，应该提前告知医生基础服药情况，提前规避药物相互作用的可能，保证用药安全性。

总之，阿托伐他汀是临床中的常见降脂药，遵医嘱正确用药多不会对身体造成不良影响，但也要提醒大家注意，一旦在服药期间出现任何不良反应，都要及时在医院就诊，不要延误。

文献来源：

[1]《阿托伐他汀钙致全身疼痛1例并文献复习》，纪小英;苏玲;洪美真，2024-04-01

[2]《不同他汀类降脂药对老年冠心病患者冠状动脉搭桥术后主要不良心血管事件的影响》，赵文佳;李猛;娄亮，2024-03-15