阿托伐他汀天天吃，切记“2要3不要”！不注意的话，或有严重后果

他汀类药物作为血脂异常调节和心血管疾病预防的基础药物和一线药物，是很多中老年朋友都在长期服用的药物，特别是阿托伐他汀，是临床应用最广泛的他汀类药物。长期服用阿托伐他汀期间，到底有哪些注意事项呢？今天的这篇科普，就来和大家聊一下长期吃阿托伐他汀的“3要3不要”。

第1要——做好血脂的定期监测

长期服用阿托伐他汀期间，绝不是每天坚持服药就可以的。对于药物降脂效果如何？服药后我们的血脂水平是否达到了合理安全的范围，才是我们服药真正需要达到的目标，一定要有所了解。

想要了解血脂控制是否达标，就需要我们做好血脂的定期监测，对于长期服药的朋友，首先应该明确自己原来的血脂情况和心血管风险等级，结合实际情况合理合理的降脂目标，在服用阿托伐他汀4周后，就可以去进行血脂的复查，了解服药后血脂的下降情况，如果血脂仍为未降到合理安全的范围内，则应该情专业人员进一步帮忙调整用药方案。

如果在服药初期，血脂已经控制达标，在长期服药的过程中，也建议定期做好血脂的监控测量，可以每6个月或每年复查一下血脂情况，并根据自身的心血管风险情况变化，及时了解自己的血脂控制是否达标。

第2要—— 选好用药剂量，必要时联合用药

对于阿托伐他汀来说，用药的剂量越大，降脂效果也越强，但同时带来的，也是药物不良反应风险的增加，因此，在控制血脂达标的范围内，尽量选择中低剂量的阿托伐他汀服用，是增加长期用药安全性的重点之一。

阿托伐他汀的常规用药剂量是10mg到40mg/天，虽然欧美国家也有80mg的用药剂量，但对于我们中国人来说，对他汀的敏感度更高，40mg作为最高用药剂量更为合理，建议服用阿托伐他汀剂量选择时，以10mg和20mg为首选剂量，中低剂量的他汀更适合我们国人使用。

对于他汀类药物的剂量加大，我们要了解的一个原则是6%原则，也就是说他汀类药物的剂量加大1倍，其降脂效果只会增肌6%左右。因此，对于服用中低剂量的阿托伐他汀身体耐受，但血脂不达标的朋友，与其加大剂量，不如考虑联合用药控制血脂。

联合用药的选择现在越来越多了，例如常用的依折麦布等胆固醇吸收抑制剂，与阿托伐他汀联用，能够在他汀降脂的基础上，使低密度脂蛋白胆固醇进一步降低15%以上，这个效果比加大他汀剂量效果更好，而且安全性比单独加大他汀剂量更高。除了胆固醇吸收抑制剂类药物以外，PCSK9抑制剂，多纯度的IPE制剂等，都是可以和他汀联用的常用药物，可以结合情况合理选用。

第1不要—— 不要光靠药物控制血脂

阿托伐他汀降血脂，作用强而且疗效明确，但有些朋友吃了药却总也控制不好血脂，究其原因，并不是身体对药物作用不敏感，而是因为很多人总是希望单纯凭药物就能够做好血脂的控制。

血脂异常发生的根本原因，与年龄增长，基因等不可控因素有关，但同时也与高脂高糖饮食，身体长期不活动，肥胖，吸烟酗酒，情绪不良等多种不良生活因素密切相关，想要调节好血脂水平，除了合理使用药物以外，比用药更重要的，是在生活中做好调理控制。

上述的一些不良生活习惯和生活因素，都应该注意进行调理改善，保持健康良好的生活方式，不但有利于血脂的进一步调控，同时对于降低心血管风险，改善身体的整体健康，都是更加安全有效的方式方法，值得我们长期坚持。

第2不要——不要忘记定期监测药物不良反应

阿托伐他汀的不良反应风险，主要在于可能会造成转氨酶的升高，以及肌肉痛等方面的影响，转氨酶长期升高而不干预，可能会造成肝功能不可逆的损伤，肌肉痛不管不顾，肌酸激酶升高到一定程度，可能会发展为横纹肌溶解症，造成急性的肾功能损伤。

因此，对于长期服用阿托伐他汀的朋友来说，应该定期做好肝功能的监测，了解肝功能的变化，并不仅仅是对于药物产生的潜在不良反应做出及时应对，同时肝脏功能随着年龄的增长，或受到其他疾病的影响，也可能会出现变化，也应该结合肝功能的变化情况，合理调整用药。

如果出现肌肉痛，建议及时检查肌酸激酶水平，并结合情况选择及时停药，降低剂量等方式来减少药物对肌肉细胞的不良影响。除此之外，阿托伐他汀长期服用还有可能影响血糖代谢，因此对于血糖水平的变化，也要予以关注和监测，如果出现血糖升高的情况，不应该因为血糖升高而放弃用药，而是应该积极对血糖升高做出干预和管理。

第3不要——不要胡乱合用其他药物

这里说的“合用药物”，与上面谈到的联合用药不是一回事，这里说的其他药物，是指治疗其他疾病，但又有可能与阿托伐他汀发生药物相互作用，影响用药安全的其他药物。

阿托伐他汀的主要代谢途径是通过肝脏的CYP3A4酶代谢，这个酶是很多药物的代谢通路，有些药物不但通过这个酶代谢，还对它有抑制作用，如果这类药物与阿托伐他汀同时服用，就会使阿托伐他汀的血药浓度升高，造成药物不良反应风险的大幅增加。这类药物包括一些抗病毒药物，如利托那韦，抗生素类药物，红霉素，克拉霉素，伊曲康唑、酮康唑等，以及免疫抑制剂类药物，如环孢素等，都应该特别注意。

还有一个需要注意的是西柚汁，西柚中含有的呋喃香豆素，也是一种强效的肝药酶CYP3A4抑制剂，因此在服用阿托伐他汀期间，也要避免饮用西柚汁。

上述谈到的5个方面，都是长期服用阿托伐他汀期间需要注意的一些事项，希望这篇科普能够对服用阿托伐他汀的朋友能够有所帮助，也欢迎大家分享转发，让更多人看到靠谱的合理用药知识。