来自乌干达的研究人员在《传染病公开论坛》上发表报告说,肾上腺功能不全在艾滋或结核患者中很常见。肾上腺功能不全的症状可能包括体重减轻、食欲不振、渴盐症、极度疲劳、皮肤出现深色斑块、昏厥、脱水、恶心、呕吐或腹痛。许多这些症状是非特异性的,可能表明其他常见疾病,让早期诊断变得困难。
在一些情况下,肾上腺功能不全会导致急性肾上腺危象,这是医学急症。非常低的皮质醇水平会导致严重的虚弱和头晕、疲劳、混乱、严重的腹痛和下背痛,以及其他肾上腺功能不全的症状。急性肾上腺危象需要迅速诊断并用氢化可的松注射进行治疗。
乌干达科学家对艾滋或结核患者肾上腺功能不全的患病率、临床特征和预测因素进行了系统回顾。研究人员确定了47项研究,其中21项针对结核病患者,26项针对艾滋感染者。大多数对HIV感染者的研究主要在亚洲(n=10)、北美(n=6)和非洲(n=5)进行。
研究人员发现,以下几个因素在研究中与肾上腺功能不全显著相关:CMV抗原血症阳性;低血糖;低钾水平;嗜酸性粒细胞增多症 > 3%;利福平治疗。此外,晚期有症状的艾滋病,即世界卫生组织定义的第4期艾滋病,也与肾上腺功能不全显著相关。
研究人员也给出了肾上腺功能不全的全球和地区患病率:艾滋感染者的全球合并患病率为28%。在非洲(38%)和亚洲(29%)进行的研究中患病率最高,而在北美(21%)和欧洲(12%)进行的研究中患病率最低。年龄和CD4计数与肾上腺功能不全的合并患病率无关,但感染艾滋病毒的时间越长,患病率越高。
研究人员说,艾滋感染者肾上腺功能不全的高患病率应引起医生的重视,在遇到有非特异性症状(如体重减轻、肌肉或关节疼痛、腹痛、低血压或低血糖)的感染者时,要考虑是否为肾上腺功能不全。