白癜风治疗管理

白癜风是一种复杂的皮肤病，需要细致入微的管理方法。存在各种治疗选择，每种选择都有自己对疗效、安全性和患者适用性的考虑。此外，监测治疗反应和进展是管理的一个重要方面，因为这种疾病对生活质量有重大影响，治疗副作用可能会恶化。 对于白癜风的一线治疗，推荐使用 “强效或非常强效” 的外用皮质类固醇。它们应该每天使用一次，以最大限度地减少潜在的副作用，并且应该避免在眼周区域应用。尽管一些证据表明它们对面部外病变可能没有那么有效，外用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）具有更好的安全性，特别是在皮肤萎缩方面，并且可以用于外用皮质类固醇禁忌的区域。来自国际白癜风工作组的专家共识建议使用外用钙调神经磷酸酶抑制剂作为受累有限的成人和儿童的一线治疗，特别是面部、颈部和三角间区域；然而，他们指出，外用钙调神经磷酸酶抑制剂和皮质类固醇之间的疗效通常是相同的。Ruxolitinib 霜，一种 Janus 激酶抑制剂，被批准作为非节段性白癜风患者的一线或二线治疗；它也被美国食品和药物管理局和欧洲药品管理局批准用于逆转白癜风。在某些情况下，阿布昔替尼在难治性泛发性白癜风患者中的标签外使用。 白癜风局部治疗的使用应该多久重新评估一次？ 应每 3-6 个月使用医学摄影监测治疗反应和疾病进展。建议在治疗开始时拍摄临床照片，然后在治疗后定期拍摄。如果不可用或不实用，应记录体表面积计算，患者可以使用个人设备拍照。 根据国际白癜风工作组的同一专家共识，局部皮质类固醇的间歇性治疗方案（两周开两周休）有助于减少局部副作用，如皮肤萎缩，并延长治疗时间。尽管这通常被认为对白癜风的稳定更好，而不是对活动期治疗方案更好，但最好的重新着色效果通常出现在面部和颈部。共识还指出，肢端患者通常对所有局部治疗反应不佳。它们可以与局部钙调神经磷酸酶抑制剂结合使用，从而避免类固醇暴露。 对于广泛或进展迅速的白癜风，窄带紫外线 B（NB-UVB）治疗是首选的一线治疗。它既可以稳定进展，也可以诱导方案，即使在众所周知的困难区域，如节段或肢端区域也是如此。尽管它与癌症或黑色素瘤风险增加没有显著关联，但数据表明红斑和干燥症很常见，患者将不得不在几个月内每周参加两到三次光疗。为了帮助降低光疗的副作用和时间负担，研究报告称，阿法美拉肽与光疗结合使用会增加重新着色的速率。此外，将鲁索利替尼霜与 NB-UVB 治疗结合使用也与面部和全身重新着色的改善有关。 乌帕替尼、阿布昔替尼和其他治疗方法目前正在白癜风患者的重新着色（和疾病管理）研究中。 当与光疗结合时，哪种抗氧化剂对白癜风治疗显示出最有希望的结果？ Polypodium leucotomos是一种在中美洲发现的蕨类植物，局部和口服给药，并表现出很强的安全性。它可以防止成纤维细胞和角质形成细胞的脂质过氧化和膜损伤。根据最近的一项综述Polypodium leucotomos结合光疗在所列抗氧化剂中显示出最有希望的白癜风治疗结果。这种治疗也被证明可以提高补骨脂素 UVA 或 NB-UVB 治疗的疗效。