查处3人，移送公安机关立案侦查3人，推动医保主管部门立案处理67件，对344家定点医疗机构负责人进行约谈，追回基金475.92万元，罚款338.91万元，建立和完善《医保基金监管专家库评审制度》《定点医疗机构医保基金使用负面清单...
2019年起，我国先后启动按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费为主的医保支付方式改革试点，改变了过去医保基金主要按项目向医疗机构付费的...改革伊始，武汉市医疗保险中心召集全市几家主要医疗机构，建议其梳理近3年的历史数据。...
用好医保基金 减轻就医负担（人民眼·深化医保支付方式改革） 引子 前后两次，在同一家医院，做同一种手术，总费用相差10万余元。这是湖南...改革伊始，武汉市医疗保险中心召集全市几家主要医疗机构，建议其梳理近3年的历史数据。...
大量借用老年人医保卡，低价购买药品转卖得利，骗取上百万元医保基金。...宝山检察院通过审查卷宗、讯问犯罪嫌疑人、询问证人并走访全市多家医疗机构调查后发现，涉案医疗机构存在委托代配药制度执行不严格、门诊医师怠于审核把关...
用好医保基金减轻就医负担（人民眼·深化医保支付方式改革） 本报记者颜珂王崟欣强郁文 《人民日报》（2024年11月22日第13版） 一名患者在...改革伊始，武汉市医疗保险中心召集全市几家主要医疗机构，建议其梳理近3年的历史数据。...
“这些年，随着医疗服务需求的增长和医保覆盖范围的扩大，医保基金面临的风险和挑战也日益增加。我们严厉打击欺诈骗保行为，并加大现场检查工作力度，综合运用经办稽核、日常巡查、专项检查、重点检查等方式，每年对定点医药...
2024年1-10月，全市医疗机构服务异地参保人220万人次，直接联网结算医保基金24亿元。“我从老家来青岛帮子女看孩子，在家附近的医院和社区看病就能直接医保报销，真是太方便了！临沂参保的李女士感慨道，以前在青岛看病，需要...
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，为切实提高医保基金使用效率，让“每一分”医保基金都用在“刀刃上”，无为市坚持抓早抓小，以“三个赋能”引导医疗机构规范医疗服务行为。聚力赋能，变“被动接受”为“主动...
推动40家医院加强医保支付审核把关，退回多支付的医保基金1678.48万元。发布会上，山东省审计厅农业农村审计...开展了全省就业补助资金和失业保险基金审计，涉及资金管理使用、就业促进机制、职业技能培训、创业带动就业等方面。...
11月11日，《国家医保局办公室财政部办公厅关于做好医保基金预付工作的通知》（简称《通知》）正式发布，引起医疗领域各行业的广泛关注。《通知》明确提出建立预付金制度，预付金由医保部门预付给定点医疗机构，专项用于药品和...
近年来，河南省平顶山市叶县人民检察院坚持惩防并举，紧盯医保诈骗犯罪，积极参与相关专项整治工作，通过多方位协作配合、建立长效机制、行刑反向衔接等方式对各类医保诈骗进行全链条打击，维护医疗保障基金安全，守好人民群众...
建成基层医保服务平台，将办理单位参保登记、职工参保登记、城乡居民参保登记、职工参保信息变更登记、城乡居民参保信息变更登记、参保单位参保信息查询、参保人员参保信息查询、异地长期居住人员备案、临时外出就医人员备案、...
各统筹地区医保部门根据基本医疗保险基金结余情况，商同级财政部门研究建立相关预付金制度，原则上该统筹地区职工医保统筹基金累计结余可支付月数不低于12个月可实施职工医保统筹基金预付，居民医保基金累计结余可支付月数不...
原则上按照统筹地区医保统筹基金累计结余和医保基金运行风险等级作为拨付预付金的条件和标准。核定标准原则上以前一至三年相关医疗保险基金月平均支出额为基数，合理确定预付金的基础规模，预付规模应在1个月左右。北京大学...
北京盈科（上海）律师事务所权益高级合伙人邵颖芳对《风暴眼》表示，目前的医保类诈骗罪一般会涉及到医疗机构和参保人员，其依据的也是医保定点服务协议和参保人参保的相关规定，而药企往往不是这两个协议的主体。诈骗罪又都是...
国家医保局办公室、财政部办公厅近日印发《关于做好医保基金预付工作的通知》，要求在国家层面统一和完善基本医疗保险基金预付制度，规范流程，强化管理，有效提高资金使用效率。该政策或是11月12日股市医药板块集体躁动...
《通知》将做好医保基金预付工作作为医保增量政策之一，在国家层面统一和完善基本医疗保险基金预付制度；坚持将“预付金”作为“赋能金”，让定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力；进而为参保群众提供更优质的医疗保障，促进药品...
11日，国家医保局、财政部办公厅发布《关于做好医保基金预付工作的通知》（下称《通知》），要求在国家层面统一和完善基本医疗保险基金预付制度。分析人士认为该政策或是今日二级市场医药板块集体躁动的“催化剂”，专家和企业...
国家医保局方面表示，将做好医保基金预付工作作为医保增量政策之一，在国家层面统一和完善基本医疗保险基金预付制度，规范流程，强化管理，有效提高资金使用效率。坚持将“预付金”作为“赋能金”，让定点医疗机构缓解医疗费用...
本报北京11月11日电(记者孙秀艳)国家医保局办公室、财政部办公厅近日印发《关于做好医保基金预付工作的通知》，要求在国家层面统一和完善基本医疗保险基金预付制度，规范流程，强化管理，有效提高资金使用效率。国家医保局有关...
《通知》坚持以人民为中心的发展思想，坚持稳中求进的工作总基调，抓住重点，主动作为，将做好医保基金预付工作作为医保增量政策之一，在国家层面统一和完善基本医疗保险基金预付制度，规范流程，强化管理，有效提高资金使用...
本报讯（记者柴嵘）昨天，国家医保局、财政部联合发布通知，我国将建立基本医疗保险基金预付金制度，帮助定点医疗机构预付药品、医用耗材采购等医疗费用。符合条件的定点医疗机构可于每年度1月上旬申请预付金。预付金是指医保...
本报北京11月11日电（记者孙秀艳）国家医保局办公室、财政部办公厅近日印发《关于做好医保基金预付工作的通知》，要求在国家层面统一和完善基本医疗保险基金预付制度，规范流程，强化管理，有效提高资金使用效率。国家医保局...
原则上按照统筹地区医保统筹基金累计结余和医保基金运行风险等级作为拨付预付金的条件和标准。三是明确支出标准。核定标准原则上以前一至三年相关医疗保险基金月平均支出额为基数，合理确定预付金的基础规模，预付规模应在1个...
“百万医疗保险”业务已到期，需要缴费续保或关闭扣费？...当时，“客服”先是一口答应，表示直接联系银行就可以取消，然后又说可以帮代大姐开通一个“银行个人基金保障代码”，开了过后这次操作就不会扣费，但必须通过手机向对方...
证券之星消息，2024年11月8日可孚医疗（301087）发布公告称公司于2024年11月7日接受机构调研，南方基金秦乾一、众安在线保险黎原、宏道投资李永、申万宏源证券张静含陈烨远、天风证券丁瑞仪参与。具体内容如下： 问：三季度...
对话省级医院掌门人|浙江医院:推动医疗创新,强化医保基金监管 来源:钱江晚报 发表时间:2024/11/08 08:52:01 潮新闻客户端 为深入探讨浙江医保、医疗、医药的协同发展治理，助力医保事业高质量发展，确保医保基金成为民众健康的...
为有效震慑医保领域违法违规行为，维护参保群众切身利益，通辽市医疗保险服务中心深入开展打击欺诈骗取医保基金专项治理工作。2024年9月，通过对通辽金源中医医院开展专项核查，发现该院存在违规使用医保基金情况，具体问题...
近日，2024年重庆市渝北区基金监管练兵比武全...未来，医院将继续加强医保基金监管知识的学习和实践，确保基金使用的合规性和透明性，切实履行医疗机构的社会责任，同时为辖区居民提供更加优质的医疗服务。(重庆道格骨科医院供稿)
啥也不说了，感谢年轻人们贡献的社保吧。今年7月25日，国家医保局发布的《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》中说，2023年我国职工医保住院率达到21.86%，居民医保达到20.7%。大家看...医保基金充足的时候，大家都和气生财；...
医保基金是民众的“救命钱”，其安全关乎社会公平与稳定。然而，近年来一些不法分子利欲熏心，通过倒卖“回流药”、虚构病情、虚假住院、空刷医保卡等手段，利用医保制度的漏洞骗取医保基金。其中，“回流药”是指使用他人医疗...
案例一：超限用药违规使用医保基金问题 2024年10月，中卫市沙坡头区医保局在开展全覆盖检查中，发现沙坡头区文昌社区卫生服务中心超限使用小儿咽扁颗粒的问题，涉及13人次，涉及违规医保基金195.9元。依据《医疗保障基金使用...
近期，市医保局针对基层定点医疗机构违法违规行为，“重拳”出击，开展全面集中整治，全面规范基金使用和医疗行为，切实维护医保基金安全。明责任，细部署，在凝心汇能上发力。成立以分管副市长为组长的专项检查领导小组，联合...
本报讯近日，海口市医疗保障局公布关于海南康析血液透析中心有限公司（以下简称“康析血液透析中心”）违规使用医疗保障基金的处罚...处罚决定要求康析血液透析中心必须退回违规使用的医保基金共计1073.23元，并处罚款1073.23元。...
近日，吴忠市医疗保障局曝光12家定点医疗机构违规使用医保基金典型案例，希望定点医药机构引以为戒。案例一：吴忠市巴浪湖农场医院违规使用医保基金案 经查，吴忠市巴浪湖农场医院存在违规使用医保基金的行为，属于一般性违规...
近日记者从省医保局了解到，为支持紧密型县域医共体健康发展，提高医保基金使用效率，该局联合省财政厅、省卫生健康委印发了《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体医保基金总额付费有关工作的通知》，进一步明确了医保相关支持...
根据汕尾市医保局精神康复专项检查线索，经海丰县医疗保障局调查，海丰德康精神病医院存在超医保支付政策范围、串换项目、不合理诊疗、超标准收费等违法违规行为，违规使用医保基金合计1362755.33元。依据《医疗保障基金使用...
国家医保局自成立以来一直致力于医保领域举报奖励的顶层设计。2022年，联合财政部修订了《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，把奖励最高金额由10万元提高至20万元。据统计，近年来，全国医保系统共发放奖励金905.4万元...
生育保险基金待遇支出893亿元，同比增长11.5%。1-9月，基本医保统筹基金支出1.76万亿元，同比增长10.5%，比同期GDP增速高出5.7个百分点。上半年全部完成2023年度与定点医疗机构的2.67万亿元资金清算，清欠2023年以前拖欠医疗...
（四）定点医疗机构无资质人员冒名违法开展诊疗活动骗取医保基金的；（五）定点医疗机构虚构检查检验项目、影像数据的；（六）定点医疗机构伪造检查检验报告、篡改指标参数的；（七）定点医疗机构套用模板病历下达虚假医嘱、...
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，医保基金安全涉及全体参保人切身利益，事关医疗保障事业可持续发展。10月30日，记者从山东省政府新闻办召开的新闻发布会上了解到，今年1—9月，山东全省医保部门共检查定点医药机构...
印发《山东省定点医疗机构违法违规使用医保基金典型问题清单（2024版）》，督促指导各市医保部门组织定点医疗机构对照清单开展自查自纠，主动退回违规费用，自觉规范诊疗、收费和结算等行为。1—9月，定点医药机构自查自纠主动...
负责全覆盖检查、专项检查、交叉互查、举报核查等纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用日常监管工作；定点零售药店检查组。负责定点零售药店使用医保基金的日常监管工作；普通门诊检查组。负责职工和城乡居民门诊使用医保...
10月22日，医保基金监管蓝皮书《中国医疗保障基金监督管理发展报告（2023～2024）》在京发布。据介绍，今年1至9月，全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元。截至目前，医疗机构通过自查自纠主动退回的金额近36.2亿元。医保...
记者今天（10月28日）从云南省医疗保障局获悉，为防范基金安全风险，守护人民群众的“看病钱”“救命钱”，云南对两起违法违规使用医保基金案例予以公开通报。广南宝宁中医医院 2024年5月，文山州医疗保障局在日常监督检查中...