河北开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠行动
河北日报讯（记者崔丛丛）近日，省医疗保障局印发关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠暨深入推进常态化“上系统、找疑点、核问题、强监管”行动的通知提出，此次行动紧盯的重点内容包括肿瘤、麻醉、重症...
医保商保一体化同步结算平台已经开始上线运行
每经AI快讯，据“国家医保局”微信公众号1月29日消息，医保商保一体化同步结算平台已经开始上线...山东省医保商保一体化平台的成功运行和初步成效的取得，充分展示了基本医保与商业医疗保险协同发展方面的巨大潜力和广阔前景。
医保商保一体化同步结算平台已上线运行
[医保商保一体化同步结算平台已上线运行]据“国家医保局”微信号29日消息，医保商保一体化同步结算平台已经开始上线运行。目前已实现山东省全省上线，2024年度山东省共有2760.30万笔医保报销业务享受医保、惠民保“一站式结算...
高校内设医卫机构将纳入医保
按照《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号）落实高校学生连续参保和医保基金零报销的激励机制，支持职工医保个人账户用于支付作为职工近亲属的高校学生参加居民医保的个人缴费。...
新春走基层|一位医保经办员的“将心比心”
李祥薇告诉记者，赶在节前来的，多半是趁休假回来办理医保转移手续的外地务工人员，以及抓紧办完医保退休，以便在下个月就能享受相关待遇的老人。正说着，一位帮老伴儿办理医保退休手续的大妈来到窗口递上资料。李祥薇在系统内...
淮安市医疗保障局:春节医保服务“不打烊”
春节假期期间，淮安市参保人员在医保定点医疗机构的住院、门诊医保待遇享受以及在医保定点零售药店使用医保个人账户和门诊统筹结算均不受影响。公共业务“网上办” 春节假期期间，参保单位和群众可通过“江苏医保云”APP、江苏...
保障灵活就业人员就医 助力新业态蓬勃健康发展—淮安市积极开展灵活就业人员职工医保集中参保服务
日前，在淮安市市区从事外卖配送员工作的王女士因突发疾病紧急就医，好在她办理了灵活就业人员职工医保，在医疗保险的保障下，王女士高昂的治疗费用报销比例达85%，大大减轻了她的经济负担。据悉，淮安市正积极开展灵活就业...
国家医保局印发《血液系统类医疗服务价格项目立项指南(试行)
每经AI快讯，国家医保局微信公号1月27日消息，近日国家医保局编制印发《血液系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，参考2023年版医疗服务项目技术规范，将23项技术规范项目映射整合为15项。下一步，国家医保局将指导各省...
3月医保迎新变化!这项制度退出历史舞台,同时这笔钱也不用交了
而且每一年在参加医疗保险的过程中，也要按照规定的缴费时间完成相应的缴费，那么从第2年开始才能够正常享受到医保的报销。感谢阅读，我是退休笔记，有喜欢我文章的小伙伴，不妨可以加上我的关注，因为这样的话就能够方便大家...
131个!国家医保局公布医保目录内交易量较少药品
“自基本医疗保险制度实施以来，医保目录内某些药品因时间久远、适应证变化、不同代际药品替代及市场选择等原因停产，导致交易量减少甚至消失是正常现象。1月26日，中国药科大学医药市场准入政策研究中心副主任李伟告诉人民...
扩大高校学生基本医疗保险参保覆盖面
《通知》从“扩大高校学生基本医疗保险参保覆盖面”“巩固提高高校学生医疗保障水平”“加强高校学生多元医疗保障”以及“做好高校学生基本医保关系转移接续工作”等4个方面，提出10项具体政策要求，主要包括：明确高校学生...
7部门:扩大高校学生基本医疗保险参保覆盖面
落实高校学生依法参加基本医疗保险制度的权利和义务，加快推进高校学生参加城乡居民基本医疗保险有效扩面，加大在就读地参加居民医保的动员力度，增强高校学生主动参保意识。到“十四五”末，高校学生基本医保实际参保率有明显...
今年北京将推动医保个人账户跨省共济,生育津贴将直接发放参保人个人
2025年，本市将继续完善基本医保三重保障制度梯次减负功能，研究居民医保筹资动态调整机制，健全大病保险和医疗救助制度，优化北京普惠健康保。本市将深化医保信息平台应用，加强数据互联互通，推进一人一档、医保移动支付、刷...
中美网友对账“医保”两国差异有哪些医险启示?
整体来，政府提供的主要是向老人和低收入群体倾斜的Medicare和Medicaid等公共保险计划，在职人员主要由雇主提供的团体医疗保险、个人购买的商业医疗保险等覆盖。明确的人群划分以及责任划分，促成了社会保险和商业保险协同发展...
紫牛AI生活|买了学生平安险还需要参加医保吗?国家医保局回应
目前，基本医保与人民群众日益增长的医疗健康需求仍存在一定差距，基本医保、商业保险的互补衔接与补充，能更好满足群众多元的医疗保障需求。此外，多数学生平安险还会根据被保险人是否参与医保提供更优待遇。买了学生平安险，...
国家医保局回应学生参保!
医保全称“基本医疗保险”，是国家为社会全体参保人员就医看病建立的社会保险制度，具有保障范围广、保障水平高、保障质量优等特点。参加基本医保能够充分发挥其普惠性、兜底性的优势，确保学生群体能及时就医,医疗费用能分摊...
筑牢防线、精准兜底 昆明市提升城乡居民医保“含金量”
她是昆明市一名城乡居民医保参保人，早在第一次住院时，便已用完2024年基本医疗保险、大病保险的全年支付限额17.58万元。剩余大额的医疗费让这个家庭不得不四处借钱。正在他们家一筹莫展时，抱着试一试的态度，李先生联系了...
国家发改委:扩大高校学生基本医疗保险参保覆盖面
落实高校学生依法参加基本医疗保险制度的权利和义务，加快推进高校学生参加城乡居民基本医疗保险有效扩面，加大在就读地参加居民医保的动员力度，增强高校学生主动参保意识。到“十四五”末，高校学生基本医保实际参保率有明显...
官方:扩大高校学生基本医保参保覆盖面
落实高校学生依法参加基本医疗保险制度的权利和义务，加快推进高校学生参加城乡居民基本医疗保险有效扩面，加大在就读地参加居民医保的动员力度，增强高校学生主动参保意识。到“十四五”末，高校学生基本医保实际参保率有明显...
医保为什么那么贵了?
现在集采药，本质上也就是为了降低医疗成本，最终降低我们均摊的医保。当然，个人缴费主要还是为了给自己买个保险，就眼下来说，随着集采药的不断扩大，未来也仍然有机会降低医疗费用。end.
又到银屑病高发季,创新靶向药医保落地,口服剂型给患者更多“选择”
冬天是银屑病的好发季，对这类患者而言，随着创新靶向药—全球首款口服酪氨酸激酶2（TYK2）变构抑制剂颂狄多（氘可来昔替尼片）纳入国家医保并于本月执行，控制病情又多了一个重要选择。“今年第一天医保落地时，就有患者跑来...
医保小课堂|关于医保个人账户的热点问题,全在这里了
许多人对医保个人账户还有不少疑问，比如医保个人金的划入标准是多少、...退休人员个人账户金统一调整为由职工基本医疗保险统筹基金按固定额度划入，具体为：70周岁以下退休人员每月划入标准为100元，70周岁及以上退休人员每月划...
医保小课堂|医保报销明细怎么查?详细操作指南来了
为让参保人明明白白报销，烟台市医保局开通了医保结算信息明细在线查询功能，通过手机即可轻松查询医保费用报销明细...第七步：查询具体药品、医疗服务项目结算信息，可点击右下角“查看费用明细”，可在线浏览该次结算明细信息。
医保小课堂|居民医保断缴后再参保会影响报销吗?这些问题很关键
那么，城乡居民基本医疗保险（以下简称：居民医保）断缴后具体有何影响？医保待遇等待期有何具体规定？齐鲁晚报·齐鲁壹点烟台融媒中心与烟台市医保局共同开设的“医保小课堂”栏目，邀请专业工作人员为您解答。什么是医保待遇...
医保小课堂|哪些人可以申请长期护理待遇?
齐鲁晚报·齐鲁壹点烟台融媒中心与烟台市医保局...经评定享受长期护理保险待遇的人员，发生符合规定的基础护理费用（含参保职工在享受医疗专护待遇期间发生的符合规定的基本医疗保险费用），由长期护理保险资金和保障对象按比例...
医保政策快报|91种新药进医保!烟台执行新版国家医保药品目录
从烟台市医保局获悉，2025年1月1日起，烟台市执行国家医保《药品目录（2024年）》，凡例、药品通用名、药品分类、剂型、限定...43种临床已被替代或长期未生产供应的药品在本次药品目录调整中被调出，烟台市基本医疗保险不再支付；...
首都医保温暖呵护民生“幸福花”
开展国家医保谈判药品“双通道”管理试点工作，同时加强基本医疗保险管理，2024年6月起北京市“桂枝颗粒”等1252种乙类药品在社区定点医疗机构按甲类药品报销，2024年11月起调整物理、康复治疗医保报销政策，规范北京市医院...
去年检察机关起诉医保骗保犯罪4700余人,部分医务人员参与
近年来，随着医保覆盖面和基金规模不断扩大，相关监管风险点随之增加。...在朱某甲等人诈骗、掩饰、隐瞒犯罪所得案中，10余名不法分子指使、教唆享有医疗保险的老年人，到社区卫生中心等医疗机构违规、超量配药，不法分子低价收购...
医保骗保犯罪4700余人被起诉
个别医疗机构招揽、利诱群众通过虚假诊疗、虚假住院、虚增耗材等方式骗取医保资金。据悉，涉案医院往往以代付住院押金、免伙食费、车接车送及现金返还等方式利诱参保人员住院，再以“小病大治”“无病假治”等手段虚构诊疗项目...
医保放量叠加大额出海订单,一批创新药企营利“双收”
工银瑞信研究部副总监、医疗保健研究团队负责人赵蓓曾在2024年国家医保谈判结果解读会上表示。相对于医保带来的长期放量，对外授权则可以一次性带来大额“现金流”。百利天恒预计2024年度实现营业收入为58亿元左右，与上年同期...
2024年全区医保基金运行总体平稳
本报讯（记者周昕）1月23日，记者从全区医疗保障工作会议上获悉，2024年全区医保基金运行总体平稳，年度全区参保665.86万人，完成率99.67%。自治区医保局相关负责人介绍，我区目前将3980种药品及历年增补的民族药、医院制剂...
深化医保改革、协同医药治理 2024年辽宁省医保高质量发展取得新成效
2024年，辽宁省基本医保省级统筹稳步推进，辽宁省医疗保障局在对全省医保基金数据精算分析的基础上，出台了《关于推进基本医疗保险省级统筹的实施意见》，构建符合辽宁实际的省级统筹调剂制度模式。此项改革已于今年1月正式...
2024年宁夏医保基金运行总体平稳
1月23日，记者从全区医疗保障工作会议上获悉，2024年全区医保基金运行总体平稳，年度全区参保665.86万人，完成率99.67%。“2024年全区医保基金运行安全平稳，医保目录管理提质增效。自治区医保局相关负责人介绍，我区目前将...
湖北全面上线“医保钱包”
据悉，“医保钱包”是医保部门为个人开通的资金账户，与个人医保码（医保电子凭证）相关联，可用于近亲属间医保钱包共济转账、就医购药费用结算等业务场景。对于有亲人在外省工作生活的家庭来说，通过“医保钱包”共济转账可以...
国家医保局建立数据工作组,定期向医药机构“亮家底”
国家医保局日前印发《关于建立医保数据工作组更好赋能医疗机构发展的通知》，要求各地高度重视医保数据赋能医疗机构工作，确保各统筹地区医保数据工作组全面覆盖。数据工作组将定期向定点医药机构亮医保基金家底、评两定机构...
防止基金跑冒滴漏!国家医保局建立数据工作组
中新网1月23日电据国家医保局微信公众号消息，国家医保局23日发布《关于建立医保数据工作组更好赋能医疗机构发展的通知》，要求确保各统筹地区医保数据工作组全面覆盖，定期向定点医药机构亮医保基金家底、评两定机构绩效、...
维护医保基金安全,国家医保局要求成立医保数据工作组
1月23日，国家医保局发布《关于建立医保数据工作组更好赋能医疗机构发展的通知》，要求各统筹地区医保数据工作组实现全面覆盖，并面向定点医疗机构定期公布医保基金收支等情况。国家医保局表示，医保数据工作组是促进医疗、...
新版医保目录落地,创新药助力乳腺癌精准治疗
2025年1月1日，新版国家医保药品目录正式实施。在本次新增的91种药品中，肿瘤用药新增26种（含4个罕见病），其中包括单抗类、抗体偶联药物（ADC）两种乳腺癌创新药物。1月20日，华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺肿瘤...
防止医保基金跑冒滴漏!国家医保局建立数据工作组
国家医保局23日公开发布《关于建立医保数据工作组更好赋能医疗机构发展的通知》，要求确保各统筹地区医保数据工作组全面覆盖，定期向定点医药机构亮医保基金家底。通知指出，医保数据工作组是管好用好医保基金，提高医保治理...
涉及医保骗保犯罪,检察机关起诉4700余人
医保基金事关群众生命健康安全。...如，检察机关办理的朱某甲等人诈骗、掩饰、隐瞒犯罪所得案中，10余名不法分子指使、教唆该市享有医疗保险的老年人，到社区卫生中心等医疗机构违规、超量配药，不法分子低价收购后，将其分销给外...
国家医保局:2025年内将发布第一版医保丙类目录
经观健康经济观察网讯1月17日，国家医保局召开医保部门“保障人民健康赋能经济发展”主题新闻发布会，国家医保局有关负责人表示，2025年内将发布第一版医保丙类目录。丙类目录作为基本医保药品目录的有效补充，聚焦因超出“保基本”功能定位暂时无法纳入医保目录但创新程度很高、具有显著临床应用价值、患者获益显著的药品。国家医保局将采取多种激励措施，积极引导支持惠民型商业健康保险产品将丙类目录药品纳入产品责任保障范围。同时，也将打通丙类目录与基本医保目录间的通道，做好衔接。丙类目录与国家基本医保药品目录调整同步开展，计划于2025年内发布第一版。工作程序拟参照基本医保目录调整程序，但会坚持发挥市场在资源配置中的决定性作用，制定过程中充分调动保险公司、保险行业专家等参与积极性，丙类目录的商保结算价格由国家医保局组织商业保险公司与医药企业协商确定，探索更严格的价格保密措施。同时，国家医保局将探索优化调整医保支付政策，对于丙类目录药品可不计入医疗机构基本医保自费率指标和集采中选可替代品种监测范围，符合条件的病例原则上可不纳入按病种付费范围，实行按项目付费。具体工作方案将在完善后争取尽快公开征求社会意见。此外，由于丙类目录需要与商业保险产品对接，需要留有一定时间，从今年开始国家基本医保药品目录的调整时间会适当提前，预计4月初开始申报，争取9月份完成。为尽量减少对行业的影响，今年我们拟采取预申报的过渡措施，预计今年5月底前获批的新药可提前进行申报，在专家评审前正式获批就可以参加评审。
国家医保局:探索形成丙类药品目录,与商业健康保险进行对接
黄心宇表示，在基本医保现有的甲乙分类基础上，研究制定丙类药品目录，是完善我国医疗保障药品目录体系的一次重大尝试，有利于发挥医保部门的政策优势、专家优势和管理服务经验，为商业健康保险合理确定药品保障范围提供公共...
重磅|今年医保目录调整提前至4月,年内推出首版丙类目录
南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来对第一财经表示，由于丙类目录无法强制商保使用，将先从惠民保配套起步，但惠民保是一个业务量不大、试水的产品，丙类目录未来还是要逐步扩大至整个商业健康保险，由丙类目录对商...
国家医保局:去年共追回违法违规使用医保基金275亿元
今天（1月17日），国家医保局召开医保部门“保障人民健康赋能经济发展”主题新闻发布会，国家医保局有关负责人表示，2024年，全国共追回医保基金275亿元，查实欺诈骗保机构2008家，联合公安机关侦办医保案件3018起，抓获犯罪...
医保新增丙类目录瞄准高值创新药,国家医保局详解工作安排
南都讯 记者宋承翰发自北京1月17日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2025年有关医保工作安排。会上初步介绍了即将推出的丙类药品目录的相关考虑和计划。...参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付。...
2024年我国医保基金收支平衡、略有结余
记者从国家医保局1月17日召开的新闻发布会上获悉，2024年...同时，基金共济效能进一步增强，门诊保障、生育医疗保障取得新进展。全国基本医保门诊结算达到67亿人次，同比增长19%。生育保险基金待遇支出1432亿元，同比增长33.9%。
国家医保局:2024年全国共追回医保基金275亿元,抓获犯罪嫌疑人10741名
据新华社消息：记者1月17日从国家医保局新闻发布会上获悉，2024年，全国医保系统共追回医保基金275亿元，查实欺诈骗保机构2008家，联合公安机关侦办医保案件3018起，抓获犯罪嫌疑人10741名。国家医保局基金监管司司长顾荣介绍...
遵义出台《城乡居民基本医疗保险补助项目实施方案》
近日，遵义市民政局联合遵义市医疗保障局以项目实施为抓手，助推服务类社会救助提质增效，制定印发《遵义市城乡居民基本医疗保险补助项目实施方案》，以...“为2024年12月份在保在册城乡最低生活保障对象按照30元/人进行医保缴费...
【#2024年全国共追回医保基金275亿#】记者1月17日从国家医保局新闻发布会
【#2024年全国共追回医保基金275亿#】记者1月17日从国家医保局新闻发布会上获悉，2024年，全国医保系统共追回医保基金275亿元，查实欺诈骗保机构2008家，联合公安机关侦办医保案件3018起，抓获犯罪嫌疑人10741名。国家医保局...
国家医保局:今年的医保药品目录调整时间将提前
国家医保局有关负责人表示，由于丙类目录需要与商业保险产品对接，需要留有一定时间，从今年开始国家基本医保药品目录的调整时间会适当提前，预计4月初开始申报，争取9月份完成整个目录调整。为尽量减少对行业的影响，今年我们...
2024年全国共追回医保基金275亿元
坚持宽严相济的理念，压实定点医疗机构主体责任，梳理制定问题清单，帮助医疗机构开展自查自纠，主动自觉规范医保基金使用行为；压实定点零售药店主体责任，广泛组织医药企业和药店参加药品追溯码监管应用恳谈活动；压实医务...
2024年医保基金收支平衡、略有结余
记者从国家医保局1月17日召开的新闻发布会上获悉，2024年...同时，基金共济效能进一步增强，门诊保障、生育医疗保障取得新进展。全国基本医保门诊结算达到67亿人次，同比增长19%。生育保险基金待遇支出1432亿元，同比增长33.9%。
国家医保局:我国医保基金安全可持续
中新网1月17日电国家医保局1月17日召开的新闻...同时，基金共济效能进一步增强，门诊保障、生育医疗保障取得新进展。全国基本医保门诊结算达到67亿人次，同比增长19%。生育保险基金待遇支出1432亿元，同比增长33.9%。(中新健康)
【#2024年我国医保基金收支平衡#、略有结余】国家医保局1月17日召开的新闻
【#2024年我国医保基金收支平衡#、略有结余】...同时，基金共济效能进一步增强，门诊保障、生育医疗保障取得新进展。全国基本医保门诊结算达到67亿人次，同比增长19%。生育保险基金待遇支出1432亿元，同比增长33.9%。（新华社）
【新华社权威快报丨#2024年我国医保基金收支平衡略有结余#】记者从国家医保局1
【新华社权威快报丨#2024年我国...同时，基金共济效能进一步增强，门诊保障、生育医疗保障取得新进展。全国基本医保门诊结算达到67亿人次，同比增长19%。生育保险基金待遇支出1432亿元，同比增长33.9%。（记者：徐鹏航 温竞华）
新华社权威快报|2024年我国医保基金收支平衡、略有结余
同时，基金共济效能进一步增强，门诊保障、生育医疗保障取得新进展。全国基本医保门诊结算达到67亿人次，同比增长19%。生育保险基金待遇支出1432亿元，同比增长33.9%。记者：徐鹏航、温竞华 设计：徐鹏航 新华社国内部出品
国家医保局最新消息!
职工医保个人账户可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和支付医疗费用。医保钱包转账是实现近亲属医保个人账户共济的一种方式。使用医保钱包转账功能，个人可将本人医保个人账户或医保钱包中的资金转账至近亲属医保钱包中，供其...
医保支付改革增加控费动力,多地2024年住院医疗次均费用下降
“医保支付方式作为医保购买医药服务的重要经济杠杆，其改革旨在通过优化支付模式来提升医保基金的使用效率和医疗服务的质量。国家医保局推行了打包付费等支付方式改革，将医疗机构的收入转化为成本，激励医疗机构主动控制医疗...
“医保钱包”来了!
2025年1月16日，据国家医保局微信公众号消息，目前已有11个省81个统筹区开通医保钱包，医保钱包开通后，职工医保个人账户可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和支付医疗费用。国家医保局表示，2024年12月2日，国家医疗保障局在...
2026年底前全面实现基本医保基金即时结算,山东滨州入选试点
国家医疗保障局办公室今天（16日）就推进基本医保基金即时结算改革发布通知，明确改革目标，以全国统一的医保信息平台为支撑，在做好医保基金预付的同时，充分考虑定点医药机构需求和能力，2025年全国80%左右统筹地区基本实现...
中国国家医保局:医保药品耗材追溯信息采集向流通链上游延伸
中新社北京1月16日电(记者李纯)中国国家医疗保障局16日在北京举行医保药品耗材追溯信息采集应用发布活动。记者从活动现场获悉，追溯信息采集工作将向流通链条上游即生产企业、流通企业延伸。据国家医保局介绍，目前中国的医保...
成都市医保局:精准服务助企解忧 创新药品惠及民生
近期，国家医保局、人力资源社会保障部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》(下文简称“医保目录”)，91种药品新增进入医保目录，成都本地药企海思科医药集团历时十余年研发的两款创新药品克利加巴林...
直通部委|“两高”发布办理袭警案件司法解释 11省份81个统筹区开通医保钱包
1月16日，国家医保局通报，目前已有11个省81个统筹区开通医保钱包，医保钱包开通后，职工医保个人账户可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和支付医疗费用。国家医保局表示，2024年12月2日，国家医疗保障局在江苏苏州正式启动...
一图读懂2024年潍坊医保惠民十大亮点
齐鲁网·闪电新闻1月16日讯 2024年，潍坊市医保局认真贯彻落实市委、市政府决策部署，始终坚持以人民为中心，积极推进落实医保惠民政策，医保统筹基金共为参保群众报销就医费用149.84亿元，各项医保惠民举措为群众减轻医药费用...
宁夏基本医疗保险参保人数突破665万人
自治区医疗保障局负责人说，为有效减轻群众疾病医疗负担，近年来我区进一步完善城乡居民基本医疗保险自治区级统筹制度，进一步扩大医保基金使用范围。一方面，职工个人账户支出范围扩大，可供家庭成员共同使用；另一方面，门诊...
如何避免医保骗保?市人大代表潘晶建议加快监管数字化转型
潘晶建议在原监管机制的基础上，增加智慧监管，一方面，在医疗、养老机构中，通过物联网，机器人以及自动化仓储技术构建关键物资管控系统，建立医保监管的数据通道，确保医保局能够实时获取医疗服务和医疗物资的使用数据。...
落实新版医保药品目录,安徽是这样做的
安徽财经网讯：“医保药品云平台”将在2025年覆盖全省，已开通“双通道”定点医疗机构和定点零售药店已覆盖全省所有县(市、区)…1月16日记者从省医疗保障局获悉，2024年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录在安徽...
湖南省人大代表李少阳:完善机制加强监管 破解医保资金回款难问题
李少阳说，随着人口老龄化加剧和疾病谱发生改变，湖南医保费用支出逐年持续增长，可参考产业供应链相关金融模式，开展协同创新，开放多元融资渠道，包括建立第三方预付、商业保险、社会捐赠等方式，以有效缓解医保和医疗机构...
市政协常委尧金仁:完善商业险,破解创新药“进不了医保,就要失去市场”难题
商保没有深度介入全链条支持创新药的过程中，无法对创新药产品形成有效覆盖，医疗机构对商保...除此之外，尧金仁认为，可以充分发挥上海医药创新要素和保险机构集聚的优势，推动商业健康险与医保无缝衔接、有序对接、错位发展。...
合肥参保人可在京东使用医保个账买药
本报讯（记者袁传玺）近日，京东买药秒送正式开通合肥地区“网上买药医保个账支付”服务，首批接入670家线下医保定点药店。合肥地区参保人前往京东APP，搜索“合肥医保”，即可使用医保个人账户余额购药，享受便捷高效的购药...
“二次医保”为新业态劳动者构筑保障屏障
一份保险，多重保障，保险不仅保护务工者的生活，更赋予务工人员信心和...“工会二次医保”作为省互助会的王牌产品，其最大特色是职工因病住院时可以按个人医疗费的自付部分报销两次，第一次报80%,第二次报70%，切实减轻职工的...
湖南医保经办事项热点详解(2)关于“特门”“双通道”“生育津贴”待遇
一个医保结算年度内，参保患者发生符合规定的药品费用，根据“双通道”管理药品医保支付标准职工按70%的医保报销比例、居民按60%的医保报销比例，先由基本医疗保险住院统筹基金支付，超过住院统筹基金年度支付限额后，按照职工...
冬季易复发!新版国家医保目录落地执行,这个人群再受益
2025年1月1日起，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》（以下简称“新版医保目录”）正式落地执行。其中，特应性皮炎患者是最快获益的群体之一。皮肤科专家表示，随着冬季来临，特应性皮炎容易复发...
从9000元降至3608元,眼底病新药进医保后开出首批处方
这个病成为悬在我们一家心头的一块大石头，这次听到法瑞西单抗进医保的...2025年1月1日起，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》正式落地实施，91种药品新增进入此版目录，主要用于治疗糖尿病性黄斑水肿...
事关湖南生育津贴、“亲情账户”等!这些医保热点问题,权威解答来了
一个医保结算年度内，参保患者发生符合规定的药品费用，根据“双通道”管理药品医保支付标准职工按70%的医保报销比例、居民按60%的医保报销比例，先由基本医疗保险住院统筹基金支付，超过住院统筹基金年度支付限额后，按照职工...
新医保目录执行,哪些罕见病患者获益?
医疗服务收入占比普遍不高，药占比普遍偏高，用药管理需求高，患者人又少，而且很多罕见病是多系统累及的，在医保DRG/DIP的支付标准下，容易成为亏损...比方说浙江和江苏曾尝试过从大病保险基金中按每年每参保人2元的标准筹资，...
用一支医生提成4元!国家医保局点名彻查“一药双价”
近日，国家医保局发布的一份关注函，将“一药两价”推向了公众视野。2024年12月20日，国家医保局发布《关注函》，一款名为“银杏叶”的...药企在销售药品时，先将药品按“开票价”销售给经销商，经销商再将药品销售给医疗机构。...
居民医保缴费通道已于1月3日恢复
当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销，那么可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额，同样也是每年提高2000元。您可以通过以下税务缴费渠道进行缴费： 2.河北省电子税务局网页版、...
进入医保啦!阿来替尼ALK阳性早期肺癌术后辅助治疗适应症在济南医保落地
以下简称山一大一附院）开出医保处方...具体来说，就是实施高质量发展的八大攻略：党建引领是“航标”，品牌文化是“灵魂”，学科建设是“核心”，运营管理是“基础”，智慧医疗是“翅膀”，创新驱动是“利剑”，合作医院是“责任...
咸宁市延长城乡居民医保缴费期 截止日期延长至2月28日
咸宁网讯（记者陈志茹 通讯员晏汉金）1月3日，记者从市医疗保障局获悉，我市延长2025年度城乡居民医保集中缴费期，延期至2025年2月28日。为满足春节期间外出务工返乡人员缴费需求，更好的保障市民健康权益，根据《国家医保局...
青海率先实现居民医保省级统筹
中工网讯（工人日报—中工网记者邢生祥）记者日前从青海省医疗保障工作...此外，青海深入推进重特大疾病医疗保险和救助制度改革，强化基本医保、大病保险、医疗救助综合保障，2024年共为65.22万人次支付医疗救助资金7.75亿元。
医保新规来了!国务院放大招,基本医保政策将迎来5大变化
共济扩围一小步，医保改革一大步。...2024年8月1日，国务院办公厅就及时发布了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号）（以下简称“意见”）这个文件，其中，就明确了强化常住地参保、健全激励约束...
29省份上线运行医保定点药店比价小程序
中工网讯（工人日报-中工网记者李丹青）记者近日从国家医保局获悉，为让参保人员享受到更便捷优质的医药服务，国家医保局部署指导统筹地区加快搭建定点药店医保药品公开比价小程序或模块，提供定点药店价格比较、位置导航等...
底价8.5元的药售价25元?个别药企虚开发票制造“两套价格”国家医保局回应
国家医保局表示，对个别药企虚开发票制造“两套价格”的行为予以严厉谴责，这种行为严重违反了国家法律法规，损害了医保基金的安全和广大参保...加强对药企和医疗机构的监管，建立健全长效监管机制，从源头上遏制此类问题的发生。...
个别药企虚开发票制造“两套价格”国家医保局回应
据“国家医保局”公众号消息，12月20日，国家医保局发布关于对个别药企虚开发票制造“两套价格”问题进行关注的函。全文如下： 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局： 近日经济参考报《经参调查：一些药企经销商...
国家医保局要求排查虚开发票“一药双价”等问题
20日，国家医保局针对公安部门侦破的医药领域虚开发票案，向各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局发函，要求认真排查银杏叶提取物注射液、头孢唑肟钠注射液、水解蛋白口服溶液等涉案产品是否存在类似问题，尽快摸清...
医保实用攻略盘点!老人就医不用手机不带卡!
只需在支付宝上搜“医疗健康”，点击“医保码”，按步骤完成刷脸认证即可开通医保码。点击上图保存，按步骤开通即可 绑定医保亲情账户 陪诊更方便 如果老年朋友不方便独自就医，由家人陪同，家人可帮忙绑定医保亲情账户，代...
新伙伴亮相,杭州医保数智人依保儿让医保问答充满人情味
随着医保码便民服务迈入第五个年头，杭州医保部门与支付宝的合作成果显著，从医保码、刷脸支付、亲情账户等功能的全面推广，到医保数智人“依保儿”的上线，这些创新服务让医保政策咨询、就医支付及家庭医疗费用管理更加智能化...
国家医保局通报6起医保骗保案详情,涉无锡虹桥医院等6家医院
新京报讯国家医保局12月18日通报检查造假骗取医保基金的医疗机构，涉及伪造影像检查、虚增检查项目、虚构检查报告等检查造假情况。其中，江苏无锡虹桥医院通过直接从超声等图像报告库中，复制、截取与诊断对应的其他患者影像...
百诚医药:公司客户已有多个产品纳入医保范围
每经AI快讯，有投资者在投资者互动平台提问：医保局药品集中采购，贵司有没有被纳入医保采购名单，分别是哪几种药被纳入医保范围？百诚医药（301096.SZ）12月20日在投资者互动平台表示，百诚医药为各类制药企业、医药研发投资...
事关山东人便捷就医!开通“医保码”冬天看病少排队
现在科技很发达，智慧医疗技术很成熟，没带卡或者没智能手机，可以选择直接去医院的医保刷脸设备进行刷脸支付，按照机器提示刷脸输入身份信息，验证成功后再挂号缴费，同样享受医保福利，真正地做到了科技惠民。现在全国已经有...
上海医保支付方式改革再升级,明年启用DRG/DIP2.0版方案
DIP付费，即按病种分值付费，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值，形成支付标准。2019年起，我国启动以DRG/DIP为主的支付方式改革试点，2022年起，以全面推开DRG/DIP付费为目标，启动...
国家医保局:高度关注个别药企虚开发票制造“两套价格”问题
每经AI快讯，国家医保局官网消息，近日经济参考报《经参调查：一些药企...调查发现，“一些药品存在两套价格，即‘底价’和‘开票价’”，“药企先把药品按‘开票价’销售给经销商，再由经销商销售给医疗机构，交易完成后药企再把...
中疾控:流感显著增多!新进医保的儿童抗流感药,只需口服一次!
在新发布的国家新版医保目录中，一个用于儿童流感治疗的新型药物—玛巴洛沙韦干混悬剂，已经纳入了新版的医保目录中，而且在明年的1月1日就将开始执行，这个药物相比奥司他韦，在用药依从性，便捷性等方面，都有不少的提升，...
国家医保局关注“一药双价”坚决挤出药品虚高价格水分
中新经纬12月20日电国家医保局官方微信号20日发布《关于对个别药企虚开...调查发现，“一些药品存在两套价格，即‘底价’和‘开票价’”“药企先把药品按‘开票价’销售给经销商，再由经销商销售给医疗机构，交易完成后药企再把...
数智人“上班了”“依保儿”亮相杭州医保大厅,让医保问答更懂你心
随着医保码服务迈入第五年，杭州医保部门与支付宝合作成果显著，从医保码、刷脸支付到亲情账户等功能全面推广，医保数智人“依保儿”上线，使医保政策咨询、就医支付及家庭医疗费用管理更加智能化和人性化。杭州医保部门将持续...
贵州税务开展城乡居民基本医疗保险参保缴费宣传
为切实做好2025年城乡居民基本医疗保险参保缴费宣传服务工作，贵州省税务系统联合医保部门开展了形式多样的宣传工作。近日，国家税务总局贵州省税务局、国家税务总局贵阳市税务局、国家税务总局乌当区税务局联合医保部门走进...
上海试点“生育友好岗”四川生育险并入医保,广西新生儿“落地即参保”各地建设生育友好型社会
执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围，将符合条件的相关生育服务技术项目按规定纳入医保支付范围，提高生育医疗服务保障水平。促进生育医疗服务行为规范，将生育医疗费用...
国家医保局通报检查造假医疗机构
12月18日，国家医保局通报检查造假骗取医保基金的医疗机构，涉及 伪造影像检查、虚增检查项目、虚构检查报告 等检查造假情况。江苏无锡虹桥医院 通过直接从超声等图像报告库中，复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片，对...
济阳街道济阳大街社区召开2025年医保政策宣传活动
为提高居民对医保政策的知晓率和参保积极性，济阳大街社区通过发放宣传单页、电话通知到人、并充分利用微信群、朋友圈等社交媒体平台，及时发布医保政策相关信息，详细解答居民关于缴费时间、标准、方式以及困难群众缴费政策等...