医保缴费开始了，每个人400元，较去年又上涨了20元，这些缴费标准是如何确定的？缴费标准为什么逐年上涨？缴了几年的医保费一次也没有用过，还得交那么多吗？

为此，全国政协委员蒋合生建议医保缴费实行阶梯式的收费政策，即按住院次数，费用的大小来浮动第二年的保费。通俗一点讲就是说，今年没有住院使用新农合报销，明年继续给予报销，医保缴费下调。这与目前的机动车险交费是一个性质，即车主当年没有出险发生理赔，下一年保费给予优惠。连续性多年不出险，优惠幅度更高，最高可达30%。如果医保实行这样的缴费方式，才能有效地保障广大人民群众对新农合的参保积极性。

为什么居民医疗保险不能采取车险的方式进行缴费？对此，国家医疗保障规财发规司副司长张晨光做出了这样的解释，他说虽然车险和医疗保险都是保险，但是保险的性质还是略有不同的。张晨光说，车险的打折优惠，有时候是为了更多的激励提高个人风险的意识，也是为了鼓励缴费。

但社会医疗保险是没有生病的人帮助生病的人，如果给没有生病的人打个折，那实际上就相当于给生病的人提高了缴费。而生病的绝大多数都是老人，都是需要医保的群体，如果给没有生病的人降低了缴费标准，就是变相地提高了生病者的缴费标准。

在概率上车险的出险率在10%左右，而居民医保的住院率，以2023年为例在20.9%，已经超过了20%，这个住院率是很高的，在概率上居民医保的出险率远远高于车险。

在赔付方面，车险的次均赔付大概在六七千元，而医院医保住院赔付一次在一万元，医保赔付的要比车险多，车险交强险平均个人是700多元钱，而医保缴费今年是每个人400元，无论从收的钱和赔付概率，以及门诊概率上看就更多，所以现在不具备降低标准的这个条件。

对于这样的解释有网友指出，城里人退休每月好几千元的工资，什么活都不用干照样衣食无忧，农村老人六十岁以后每个月一百多元钱，这点钱够干什么，是不是让有钱的给这些无经济来源的老人帮助一下？另外一个就是车险是一个人缴费，而医疗保险却是一个家庭性的缴费，有好多家庭甚至四五年都没报销过一分钱。如果是车险又能省下多少的保费。

降低医保缴费标准，减轻患者医疗负担，提高医疗服务水平，从根本上缓解百姓看病难看病贵，负担重的问题，同时也是增进人民福祉，提高人民生活品质的一项民生工程。夯实医疗救助保障体系、提高大病医疗保障制度、增强医疗保险保障功能，推动合作医疗健康持续性发展，确保老百姓”病有所医，病有所保"，享受到实实在在的获得感！