这是工作以来，我遇到的最大挑战，身心最疲惫的一次，但也是我最欣慰自豪的一天！面对药物中毒患者，只要一息尚存，我必全力以赴，只为守护生命和希望。——GICU医生孙雯雯手记

喂，是GICU吗？

9月13日23时，

只有心电监护仪不时发出

滴滴声音的GICU监护室，

突然传来了急诊会诊电话，

一名药物中毒患者急需会诊。

孙雯雯医生立即冲向急诊，

同急诊团队共同抢救病人。

洗胃，循环血压维持，病情稍微稳定后，

立即紧急转入GICU继续监护治疗。

18岁小伙一时冲动，吞下100片阿米替林

因与家人生气，18岁的强强一时冲动，服下了100片阿米替林。2个多小时后被家人发现紧急送往附近卫生院救治。在洗胃过程中，强强逐渐昏迷，意识趋无。立即转到我院急诊科，进行洗胃、补液等治疗，强强又陆续出现心动过速、室颤症状，饱和度和血压开始下降。

病情危急！立即电除颤、气管插管、呼吸机辅助通气，多巴胺持续泵入。病情稍稳后，转入GICU继续治疗。

阿米替林药物中毒患者，

GICU医生也是第一次遇到

阿米替林作为一个常用的抗抑郁用药，大剂量会引起严重心律失常，甚至心脏骤停，而且没有什么有效的拮抗药物进行解毒，全部代谢需要4天左右。后续的抢救治疗任务依然十分艰巨，死神随时会带走这个年轻的男孩。对于这种药物中毒患者，大家也是第一次碰到。孙雯雯立即查找相关文献，网络查询。由于阿米替林没有有效的解毒药物，只能根据指南后续应用新斯的明、胺碘酮、艾司洛尔及利多卡因等纠正心率失常，脂肪乳作为非特异性拮抗剂（主要用于局麻药、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、抗抑郁药等中毒）。穿刺深静脉、调整血管活性药物纠正休克的同时，紧急联系肾内科会诊行床旁血液净化治疗。孙雯雯安排准备了床旁电除颤仪，以备随时出现的心电风暴导致的心律失常、心脏骤停。

反复室颤命悬一线，

心肺复苏护士汗湿工作衣

担心的事情还是发生了，深夜00:40，患者再次出现室颤，立即心肺复苏，气氛再次变得凝重而紧张。心律失常反复发作，先后进行4次电除颤，最长一次心肺复苏历时25分钟。强强父亲听到有可能抢救无望时当即伤心过度晕倒，医务人员赶紧抢救。为了生的希望，为了这个家庭，孙雯雯告诉参与抢救的每个人坚定一个共同的目标：就是坚持坚持再坚持，和死神抢夺这个年轻的生命。孙雯雯紧盯着仪器屏幕，不放过任何异常信息。抢救团队深知，心脏骤停数分钟即可发生脑损伤，即便抢救回来，也会遗留严重的大脑后遗症，甚至变成植物人。孙雯雯了解阿米替林中毒的机理和临床表现，这种心脏骤停不同于其他疾病的心脏骤停。抢救一直在坚持,年轻护士张晓阳和冯小珂、薛文博标准有效的按压交替进行。在团队坚持不懈的努力下，强强频繁的心电风暴减慢了发作频率，病情开始稳定下来了。心肺复苏按压是个技术活，更是个体力活。阳阳、航航和小珂气喘吁吁，汗水浸湿工作衣。

不懈努力，终赢得生死拼搏

生命的奇迹，在持续拼搏不弃的汗水中不经意间创造。14日凌晨4时05分，强强的心率逐渐趋于稳定，不再那么频繁的发生心电风暴了。但由于患者心肺复苏时间较长，后续必须采取脑保护措施，行脑保护性亚低温治疗。她们深知，阿米替林代谢较慢，但随着时间推移，安全系数就会越来越高，强强的希望也越来越大。时间一分一秒的来到了14日早上。科室大查房时，在科室主任郭琳主任医师的带领下，对强强病情进行综合评估。严格执行每一项治疗计划，纠正心律失常、亚低温、血液灌流、纠正内环境、维持循环血压稳定、通便促进药物排泄及减少药物吸收等等，一项项治疗措施严谨有序的进行。而孙雯雯医生一直忙到中午12点才下班，当天下午2点，科室护士阳阳兴奋的打来电话：雯雯医生，强强醒了，他醒了！雯雯的心里一阵欣慰。而获知消息的强强母亲，又哭了，这次是激动的心情。

敬畏生命，不能寄希望于奇迹

9月15日，行床旁纤维支气管镜检查治疗，并行血液灌流治疗。总体情况持续好转。

9月16日，复查头颅及肺部CT后，综合评估并反复行纤支镜治疗后成功脱机，并拔除气管插管。强强神志清醒，呼吸循环稳定。当天下午转入普通病房继续治疗。看着强强和他父母伤心与激动泪水，医务人员内心亦感酸楚，为强强坚强的生存意志，为创造了生命的奇迹。强强家庭情况并不好，医务人员在不遗余力抢救的同时，也设身处地为其考虑，采取更适宜的治疗方案。

据全科医疗科主任靳明伟介绍，强强于9月21日顺利出院。

作为一名医务人员，孙雯雯感触很深。她说，她参与了不少次年轻患者的抢救，不少孩子心理脆弱。无论家庭还是社会，应该多给予关注关爱。作为年轻人，也要学会沟通，科学释放心理压力。强强虽然抢救过来了，但奇迹不会每一次都发生。一定不要因为一时冲动，酿成悲剧。

把强强转到普通病房，孙雯雯与同事们又日复一日忙于其他患者的救治。她们，与时间赛跑，与生命赛跑，医者仁心，救死扶伤，让“生命至上”彰显光辉！

通讯员：唐苏予