很多人常会把“吹风”“受寒”后出现的不适，都等同于风湿病。其实，风湿病是一组因免疫系统功能紊乱而致多种脏器、系统损害的疾病。也就是说，除了关节痛，风湿病还可以引起肾、肺、心脏、神经等重要脏器/系统的严重损害。比如，我们耳熟能详的“类风湿关节炎”“红斑狼疮”“痛风”等，都属于风湿病的范畴。下面主要说说类风湿关节炎。

问：听说邻居患了类风湿关节炎，手指都变形了，这么严重吗？

答：类风湿关节炎是风湿病的一种，也是风湿病中患病率最高、给患者带来痛苦最大、致残率最高的疾病。

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫病；若病情得不到及时控制，患者可逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可发生关节畸形、功能丧失。

不过，随着医疗水平的不断提高，类风湿关节炎患者的预后已大大改善。如果在日常生活中发现自己出现晨起关节僵硬、关节肿痛等症状，应及时到正规医院就诊，若是做到早诊、早治，绝大多数患者都能获得较好的治疗。

问：我为什么会患类风湿关节炎呢？我妈一直觉得跟我露脚踝有关系，还要把我的破洞牛仔裤都扔了！

答：类风湿关节炎好发于35~50岁的女性。目前认为，其是遗传易感、环境及免疫系统失调等各种因素综合作用的结果。事实上，其发病机制仍是未解之谜。虽然是个“谜”，但目前并没有有效证据证明其跟头发没吹干就睡觉、冷天露脚踝、穿有洞的裤子有关。

问：只要出现大拇指疼痛，就是患上类风湿关节炎了吗？

答：类风湿关节炎是一种全身性自身免疫病，受累关节除疼痛外，还会出现红、肿、功能障碍等炎症表现，往往具有以下特点。

①小：在腕、掌指、近端指间关节区中，至少有1个关节区出现肿痛。

②僵：关节内或周围晨僵时间持续至少1小时（早上起来发现关节活动不灵活）。

③多：至少有3个关节区出现软组织肿胀或积液。

④久：症状通常持续6周以上。

⑤对称：对称性关节炎

不过，不是每个患者尤其是早期患者都会出现典型症状，若发现可疑症状，到医院就诊才是早发现、早治疗的有效途径。

类风湿关节炎，虽然名字叫“关节炎”，但“类风湿”病变常常不局限于关节，还有可能出现全身其他系统和脏器的损害。比如，活动后气短（由间质性肺病、心包炎、心包积液等引起），双手感觉异常（神经系统损害），贫血、白细胞计数水平低下（血液系统损害），甚至手指突然变白、发紫、溃烂等危急情况（类风湿血管炎）。所以，对于初诊的类风湿关节炎患者，医生往往会做比较全面、仔细的筛查。

问：怀疑自己患了类风湿关节炎，怎么办？

答：若存在可疑的临床症状，应到风湿免疫科门诊就诊，在医生指导下查血常规、超声、X线片，以进一步明确诊断、评估病情、制订治疗方案。

在病情早期阶段，类风湿关节炎在X线片上可表现出骨质疏松；病情晚期，可表现出关节面破坏融合。

问：我确诊了类风湿关节炎，能治好吗？

答：目前，类风湿关节炎与高血压、糖尿病类似，均是常见的慢性病，难以根治，但早诊早治、规律随诊的大部分患者，都有很好的预后和较高的生活质量。

患上类风湿关节炎，首先要注意生活方式的调整，包括禁烟、控制体重、合理饮食和适度运动。

目前，类风湿关节炎药物的选择比较多，包括传统口服药物、注射生物制剂及新型口服靶向药物。医生会根据不同患者的不同情况制订用药方案。

问：类风湿关节炎用药需多久？关节不痛就可以不吃了吗？

答：类风湿关节炎患者切记不可擅自停药，用药的目的是希望达到低疾病活动度甚至临床缓解，故为了评估病情活动度和治疗效果、监测不良反应、调整用药方案，类风湿关节炎患者需要定期到风湿免疫科门诊就诊。

初诊患者和病情中高活动度患者，应每月到风湿免疫科门诊随访。

病情活动尚未控制达标的患者，应每1~3个月到风湿免疫科门诊随访1次；待病情控制稳定后，可每3~6个月到风湿免疫科门诊随访1次。

需要注意的是，类风湿关节炎并非仅导致关节肿痛，还可影响全身多个脏器，类风湿关节炎患者切不可擅自减药或停药，应严格遵医嘱调整用药。

内容来源：

人民卫生出版社主办《生活与健康》杂志

文章标题：

《露脚踝到底和风湿病有没有关系》

文章作者：

四川大学华西医院 赵雅茜 杨航 谢其冰

来源：《生活与健康》杂志