医改:医保局又有新措施,再次“降温”,有人欢喜有人愁!

社保小龙虾 2023-03-04 12:34:08

社保知识,小龙虾每日分享第695期,欢迎关注!

2023年的医改,引起了广大群众的热烈讨论,对于个人账户金额的减少,许多人表示了不满。

虽说医改是利国利民的好事,但是也有许多人表示了不理解,医保局也多次发文,希望大家能理解,但最终可以说是有人欢喜有人愁。

今天和大家详细分析下医改的那些知识点。

一、此次医改需要知道的几个基础知识。

首先,需要知道此次医改涉及所有缴纳职工医保人员,包括机关事业单位人员。

第一个强调这一点,是有许多杠精啥也不管,直接评论“为什么公务员不医改?”、“机关事业单位也医改吗?”

其次,需要知道此次医改并没有违规、违法,也曾经经过了征求意见阶段。

许多网友表示,医保局变更了返款金额,是违规违法的行为,没有经过自己的同意。

大家可以留意,截至目前,没有任何法律专业人士出来表示医保局违法。连专业人士均没有表示违法,就我们自己掌握的那点可怜的法律知识说违规违法,就有点贻笑大方了。

最后,需要知道此次医改已经实施,不会改变既定事实。

许多网友对于返款减少表示不满,纷纷要求改回原状。

很明显,这是不现实的,国家已经实施的政策不会因为你的几句评论而改回去!

朝令夕改是坚决不会发生的。

也有网友表示,错误的改革也不能改回去?这里小编想说,你所认为的错误,或者大多数人认为的错误不一定就真的是错误!

二、医保改革政策汇总

这里汇总下目前的医改政策,供大家学习!

首先,此次医改正式实施是2023年1月1日,主要涉及四个方面改革:降低个人账户返款、实施门诊报销、扩大报销药品类别、提高退休人员报销待遇。

个人账户返款方面,许多人减少了一半,甚至更多的金额,这是大家最不满的地方。

门诊报销方面,许多人表示自己只想买一点点简单的药,去医院又是各种排队、挂号,关键是报销还有起付线、封顶线。

其次,医保局2月中旬下发了《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》,文件指出将定点药店购药纳入门诊报销。

这个政策其实主要就是为了解决许多网友反映的购药麻烦的问题。

通过政策实施,购药人员可以在药店购买相关药品,享受门诊报销。关键的是一个处方单可以使用3个月。

再次,2月下旬,医保局安排专人回答了医改遇到的几个大家最为关心的问题。总结而言就是三个不变与两个调整。

个人账户结余归属不变:已经在你账户里面的就是你的,不会改变(已经在个人账户的就是个人神圣不可侵犯资产)。

在职职工个人缴费的比例、流向不变:你个人缴纳多少,就全部返还多少(嫌少?你缴纳多少就给你多少,难道想占便宜?)。

退休人员不缴费的政策不变:你依然不用缴费,还是会返款给你!(嫌少?你都没有缴费,你还嫌少?)

两个调整不用多说了,在职的单位部分不再进入个人账户、退休的按照平均的2%进行划入

最后,地方性优惠政策逐步增加。

比如,青海、南京、广州门诊没有起付线;

比如,无锡提高了封顶线,变成了12000元;

比如,国家医保药品目录新增了111个药品,从3月1日正式实施。

三、关于受益群体、受损群体

这里简单的举两个群体,不代表只有这两个群体。

受益群体:

张大爷养老金1500元,以前返款是按照3.5%返款,返款金额为52.5元;改革后固定返款77元,增加了24.5元。

返款增加了,门诊还可以报销了,定点药店也可以买药报销了,张大爷可以说是受益最大的群体。

受损群体:

张大爷养老金4000元,按照3.5%的返款,每个月返款140元,改革后返款77元,亏了63元。

关键是张大爷很少去门诊看病,只是偶尔买点药。现在明显是亏本了。

四、医保还需要继续努力解决的几个问题

对于医改,出发点必然是好的,最终收益的肯定会是多数人。

正如前面的例子,受损的张大爷不代表以后不会门诊,不会成为门诊报销的受益者。

但是,目前依然还有许多问题需要医保注意解决。

首先,起付线、封顶线的问题。

虽然有些地区取消了起付线,但毕竟是少数,多数地区依然有着高额的起付线。

比如内蒙古、山东的1000元起付线、安徽的800元起付线,都相对较高。

参保人员如果只是药店购买药品,全年需要超过1000元线才可以享受报销制度,何况有些药品还不在报销范围内,又有封顶线卡着,实在太难。

其次,零售药店虽然可以报销,但是卡着门诊处方。

虽然规定,门诊处方可以使用三个月。但是使用期一到,依然需要去医院经历各种折磨。

挂号排队、门诊排队、缴费排队、拿药排队等等,对于一些行动不便的老人而言,依然不是很方便。

最后,异地就医依然是个问题。

由于医保仅仅实现了市级统筹,没有实现全国统筹,已经异地就医问题就是参保人员心中最大的痛点。

异地就医报销比例问题;

异地就医报销范围问题;

异地就医门诊报销问题;

……

这些都需要医保局尽快拿出符合大家心意的方案!

相信医改会越来越好,让真正需要的患者得到应有的治疗。

今天的分享完毕,知道大家觉得是否有道理,或者说出你的意见与看法.

欢迎留言、转发、收藏和点赞四连



18 阅读:14217

评论列表

用户10xxx31

用户10xxx31

111
2023-03-04 16:37

改回去比什么都强!

热带1UC

热带1UC

58
2023-03-04 17:01

银行里的钱能否拿出来共济统筹?

旁观者

旁观者

50
2023-03-04 17:58

能叫老百姓安居乐业的国家就是好国家

用户16xxx72

用户16xxx72

45
2023-03-04 17:36

全民免费医疗才是民心所向!

用户10xxx25 回复 03-04 21:26
你这个是最终目的,当然不可能一蹴而就

至远 回复 03-04 20:09
[点赞]

老周

老周

44
2023-03-04 13:40

既然个人账户不属于个人,那就每个账户留下一万,其余都都拿出来共济。

韦传荣

韦传荣

43
2023-03-04 14:03

讲故事

欢乐马 回复 03-05 07:54
故事里的事说是就是,不是也是,故事里的事说不是就是不是,是也不是。

慎独

慎独

37
2023-03-04 16:09

公积金是否也共济统筹

热带1UC 回复 03-04 17:00
银行里的钱能否拿出共济统筹?

慎独

慎独

35
2023-03-04 16:08

需要长期服药人员门诊看病就诊超过年度限额需要自费,医保卡个人部分又减少合理吗?

YINTX

YINTX

27
2023-03-04 17:29

老人去医院腿脚不变安全有风险,孩子去还得请假,单位考核扣钱考虑没

寒羽良

寒羽良

22
2023-03-04 17:44

最隔应人的就是起付线,起付线600块以上才能报,不到就不给报,建议真正需要看病的60岁以上老人就不要设起付线,本来医保返还钱加上报销正好够吃一个月的药,现在返还钱也少了,报也报不了。医院开药也有限制的,不是想开多少就能开多少药,反正就卡着你报不了

用户10xxx77

用户10xxx77

22
2023-03-04 18:01

需要自费、半自费的药很多种,能报销的极少。门坎费不交门诊不给看病,到药店去买又要处方单。老百姓真是难啊。

铁塔

铁塔

21
2023-03-04 20:25

楼主就是胡说八道

心仪至真

心仪至真

17
2023-03-04 17:52

我们心里清楚的很

快放开冒哥

快放开冒哥

17
2023-03-04 18:28

就拿退休的来说事,慢病报销今年比去年还要贵

用户15xxx26

用户15xxx26

13
2023-03-04 16:50

那个人交的咧?说了一个故事

用户10xxx73

用户10xxx73

11
2023-03-04 23:59

小便,你说有征求意见阶段,什么时间,什么层面征求的。患有一些老毛病的原来在药房买药自行监测指标就可的,哪来的处方,到医院开处方会增加多少负担,开处方花费的钱比药房报销的钱还多,报销还有意义吗?

用户13xxx87

用户13xxx87

10
2023-03-05 04:35

怎么都感觉流氓在说话,吆喝更显得心虛!

蜗牛冰冰

蜗牛冰冰

8
2023-03-04 19:57

关键是现在大多数人都说是错误的,也不该吗?

白雪

白雪

6
2023-03-05 07:57

免费医疗才是改革重点!你这么说,好像我们还占便宜了[汗][汗]我只感觉我钱少,比以前更不方便了!

年华如歌岁月如戏

年华如歌岁月如戏

5
2023-03-04 20:54

取消医院门槛费

YINTX

YINTX

5
2023-03-04 17:28

去医院的时间没说,时间就是金钱

木棉孝怀

木棉孝怀

5
2023-03-05 04:37

医保局错了也不该,爱咋咋地

方堃瞐

方堃瞐

3
2023-03-05 01:06

医院门诊和药店建议报销比例分别1:3、1:1。

tb91132473

tb91132473

3
2023-03-04 20:00

公民可以选择不交。

用户17xxx45

用户17xxx45

2
2023-03-05 02:39

每个老人省吃俭用的养老金也存了不少呀!不信你们去银行查查比医保金多多了、是否在你们的脸子里面也会想到下一步拿出来共济。你们的理由是因为养老金是用于活命的不是存的。

瑾上添花

瑾上添花

2
2023-03-05 11:19

打一巴掌给个甜枣

用户10xxx25

用户10xxx25

1
2023-03-04 21:28

既然是经过长期调研,和总结以为经验结果,那我支持,虽然改革有阻力,但是依然要进行

大力水手 回复 03-05 05:26
你代表不了全国人民

一爱萝莉

一爱萝莉

1
2023-03-05 07:38

一到医院各种检查都来了!

lipton

lipton

2023-03-05 00:16

文字不读了,只要对国家有利,我支持

社保小龙虾

社保小龙虾

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