32岁的刘先生是一位红酒销售商,由于工作的缘故需要长期饮酒和应酬,导致他自1年前起就开始出现尿酸偏高及双足第一跖趾痛风发作。
刘先生自诉:发病时不仅仅是直接痛得无法行走,双足背也会肿胀起来。不过,工作太忙,他从未去系统诊治过,只是去中药堂买点中药、进行理疗,再口服一些止痛药物,双足肿痛的症状也会稍有好转。但是平均下来3-4个月就会发作1次,而且他在饮食上也不重视,仍在频繁饮酒。
就在3天前他再次出现双足第一跖趾肿痛不适,活动受限,无法下地行走,甚至影响到了睡眠,痛得辗转反侧一夜没睡着,他自己口服了止痛药后效果欠佳,最终在家属的陪同下来到医院就诊。
考虑到刘先生的发病情况,安排了住院治疗,并为其制定了详细的治疗方案,在系统治疗7天后,刘先生关节疼痛基本缓解,办理了出院。
像刘先生这样的病例并非个例,据统计,在代谢性疾病中,高尿酸血症仅次于糖尿病,位于第二位。目前,我国成人高尿酸血症发生率已达14.0%;与此同时,痛风的人数已经超过了8000万,而且还在不断增加......
痛风、高尿酸,你真了解透彻了吗?高尿酸血症可能大家乍一听不是很熟悉,但说到痛风想必大家就了然于心甚至深有体会。
高尿酸血症是一种嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所引起的代谢性疾病,长期的高尿酸血症会诱发急性痛风发作,反复发作的痛风会进一步导致关节畸形、肾脏损害、甚至衰竭。
嘌呤、尿酸和痛风三个词似乎一直被同时提起,它们究竟有什么关系?
尿酸是嘌呤代谢(在肝、肾、小肠中进行)的终产物,假设:体内的嘌呤含量过多,代谢产生的尿酸也相应增多;或者体内的尿酸产生不多,但是排不出去,这两种情况会导致什么发生呢?
那就是体内的尿酸含量超标,出现高尿酸血症也并不意外;一旦尿酸浓度升高到一定程度,就会形成局部结晶体,沉积于关节、软组织、及肾脏等处,导致关节炎、尿路结石及肾疾患,进而引发痛风。
现在大家弄明白了吗?不过,这并不算是重点,找准痛风以及其他相关疾病为何发生,才是我们应该重点关注的。
痛风的发生,其实和很多因素都有关,比如:基因异常造成相关酶及代谢缺陷、血液系统疾病导致细胞内核酸被大量分解、肾脏有异常、糖尿病酮症酸中酸等等都可能会造成痛风出现。
当然,生活中还有一些细节不注意也可能会诱发痛风,饮酒就是其中之一。有人曾说:痛风高发,高嘌呤饮食能占有“一席之地”,这是为何呢?
俗话说“病从口入”,这放到痛风上也同样适用;有些高嘌呤食物吃多了,就会引起尿酸含量升高进而诱发痛风。一谈到高嘌呤食物,大多数人肯定第一时间想到海鲜、牛羊肉和各种动物内脏,但其实有些看似人畜无害的蔬菜却在偷偷升高你的尿酸!
快看看你的饭桌上有没有这4种“嘌呤大户”蔬菜有些高尿酸和痛风的患者会发现,自己近期也没吃大鱼大肉呀,为什么测尿酸的时候数值还是居高不下呢?其实这是因为他们躲过了高嘌呤的动物性食品,却忽略了隐藏的高嘌呤蔬菜!
有些蔬菜看似绿色健康,但却是名副其实的“嘌呤大户”,快看看你家饭桌上有没有这4种蔬菜:
1、菌菇类:
菌菇类富含蛋白质、矿物质等,经常出现在火锅等大众喜爱的美食中。但它含大量嘌呤,就每100克食物中的数值而言,新鲜香菇约含214.5毫克嘌呤物质,干香菇约含405毫克。
2、豆芽:
豆芽经常出现在大家的饭桌上,很多人都喜欢吃。但它嘌呤含量却奇高,尤其是黄豆芽,每100克就含有500毫克的嘌呤,喜欢在蒸面条中多放豆芽的你要注意了哦。
多提一点:如果你是黄豆芽以及绿豆芽都喜欢吃的话,少吃黄豆芽的同时,绿豆芽也要少吃,嘌呤含量也不低,每100克的嘌呤含量也达到了166毫克。
3、 芦笋:
芦笋富含多种维生素、矿物质,口感极佳,在许多菜肴中均可见到。但它的嘌呤含量极高,每100克中500毫克的嘌呤含量和上面的黄豆芽有得一拼。
4、紫菜:
紫菜是作为一种常见的海产品,富含丰富的营养物质。但是,紫菜中的嘌呤含量也很高,100克海带中的嘌呤含量大约274 毫克,这个数值可丝毫不逊色于肉类;喜欢喝紫菜蛋花汤的你,后续要慎重了。
当然,不当的饮食摄入固然是诱发痛风的重要因素,但个人的身体素质和生活习惯对于痛风的影响也不容小觑。
你是痛风高危人群吗?就算吃一样的食物也会出现有人患痛风,有人依然健康的情况。有些人群就是更容易中招,如果你属于下面这些痛风高危人群,就得在各方面更加小心防护啦。
第一类:肥胖人群。肥胖的人群体内胰岛素抵抗严重,会导致体内的代谢紊乱,从而可能引起尿酸升高,因此这类人更容易出现痛风。
第二类:爱喝饮料的人群。很多人都喜欢喝碳酸饮料等,而这些饮料中含有大量的果糖,果糖进入人体后会促进嘌呤的合成,从而导致尿酸生成增多,继而诱发痛风。
第三类:有家族遗传史的人群。如果家族中有痛风患者,那么子女患痛风的风险要比常人高出很多,这是因为基因问题会导致体内代谢紊乱,从而引起痛风。
第四类:有酗酒习惯的人群。酒精,我们上文中简单提了一下,其实,酒精并非导致高尿酸血症的唯一因素,但却是引发痛风的重要因素。
一方面,酒精在人体内会转化为乳酸,乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄从而使尿酸浓度升高;另一方面酒精促进嘌呤代谢加速从而使尿酸产生增多。所以说,长期大量饮酒的人体内的尿酸水平一般都比较高,这大大增加了痛风的患病率。
第五类:长期使用激素类药物人群。这是因为激素会抑制肾脏对尿酸的排泄,从而导致尿酸升高。
如果你真属于以上五种高危人群或者说已经被确诊痛风,其实也不用过于紧张焦虑,只要日常生活中多加注意养护,也能在一定程度上减轻痛苦,把痛风控制在较轻的范围内。
痛风患者的自我修养:日常养护是关键根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》的建议,无论是诊治痛风还是预防相关疾病,所有高尿酸血症与痛风患者都要养成良好的生活习惯。
体内尿酸的排泄主要是通过肾脏和肠道,平时多喝水(最好保证每日饮水量在2L以上,种类的选择上也以白开水、茶类和无糖饮料为主),可以帮助人体加快新陈代谢,促进体内尿酸的排出,降低其含量。
除了多喝水外,还要注意饮食调理。
学会健康的饮食观念,每日摄入嘌呤不超过200mg。少吃或不吃高嘌呤食物,如:海鲜、肥肉、动物内脏等。尽管它们味道鲜美,但为了减少患痛风的风险还是忍一忍吧。
严格控酒也很重要,处于痛风急性发作期以及慢性痛风石性关节炎的患者应严格禁酒,就算在尿酸水平趋于稳定后也应控制酒精的摄入,男性每天不宜超过2个酒精单位,女性每天不宜超过1个酒精单位(1个酒精单位≈14g纯酒精)。
痛风患者还要养成良好的生活习惯:保持充足的睡眠,不熬夜。如果你经常熬夜或过度疲劳,会导致身体机能下降、代谢功能减弱、体内嘌呤代谢紊乱、尿酸升高等问题。
日常规律锻炼,锻炼后适量饮水,促进尿酸排泄。
当然如果处于痛风急性期则以修养为主,终止锻炼,避免炎症积累。如果体重超标,那适当控制体重也能降低尿酸水平,减少痛风发作的几率。
总的来说,养成良好的作息习惯和饮食锻炼习惯可以减轻痛风对身体的伤害。如果你想稳定体内尿酸水平并远离痛风,就尽快养成一个适合自己的健康生活习惯吧。
总结高尿酸血症已经成为继高血糖、高血脂、高血压之后的第四高。
患有高尿酸血症或痛风的人群应该控制饮食和体重,并在医生的指导下适当运动和减轻压力等,还要定期到医院进行随访,密切关注尿酸水平,监测心、脑、肾等器官病变情况。
如果你在日常生活中有不良习惯和不健康饮食习惯,请及时纠正并积极治疗。只要保持良好的心情,做到“三早”,即早控制、早就医、早治疗,有望早日和痛风和解,拥抱美好健康生活!
参考文献:
【1】陈日东.金昌队列人群痛风的患病状况及影响因素研究[D].兰州大学,2015.
【2】盛峰. 痛风的临床与基础研究[D].北京协和医学院,2015.