李佳琪的一支眉笔引发医生的群体自嘲,其中上海交大谭强教授的发言令人深思,特别是当他努力治病救人的时候,发现自己被医院扣除了14000元的奖金。他发现自己越努力,收入却越低。那么这是怎么一回事呢?这和新出台的医改DRG政策相关,DRG政策有一个付费限制的政策,一个患者一种病费用有上线,如果超过费用上线,医保局拒付,只能由医院来承担,医院只能把压力下放,超额费用由科室负责,科室很多医生和医护不能平摊,只能由医生来偿付,因此谭强医生手术救活一名患者,费用超标,科室只能扣除谭强医生14000元的奖金,毕竟谭强教授在收治病人的时候没当好会记。甚至很多医生在手术室里开始纠结,毕竟医生不是神仙,当手术开始时,发现患者并不是简单的一种病,还需要另一台手术一起做才能完成,如果一台手术一起做完,那么费用肯定超,费用需要自己出,那么先做另一台,完了再开一台手术做,患者风险巨大,金钱损失是小,痛苦和生命安全更大!遇到这样的手术,任何医生都会纠结,毕竟努力的结果会是负收入,自己不是富翁还要养家糊口,低廉的收入无法支撑自己做慈善。
最近大城市的医生都在抱怨,原来患者属地就可以完成的小手术,现在怎么都推到大医院来做?主要是不同级别和地区的医院,医保赔付的上线不同,造成很多医院的手术量急剧下降,并不是以前手术量多的时候存在过度医疗,更多的是医院选择性的收治患者,费用超标的手术患者拒收,毕竟收治一个赔钱一个,长久以往医院就会关门。当然也有像谭强教授这样的医生,坚守希波克拉底誓言,承担病人的费用,完成治病救人的使命,毕竟他作为世界顶级胸外科医生,一个月40000多元的收入,可以让他任性一两次!
最能看透人性的地方就是医院,医生们看多了社会的人情冷暖,在金钱和生命面前的抉择与不舍,对生命逝去的震撼与无奈。只有医生才懂得使命职责的重要性,然而现实支撑医生的并不是使命职责,而更多的是对生命的敬畏。一位医生的真情吐露:“来吧,我告诉你,也不是什么使命职责,纯粹是因为那是一个个生命,普通人可能不是太清楚生命这两个字有多重,但是医生就不一样了,曾经我也想着,凭啥呀,我就那么点工资为啥我要那么辛苦,但是,当一个病人交到你手上的时候,看着一个个病人看我的眼神时,我就怂了,算了干吧,没办法。”
一场手术被罚14000元,谭强教授的遭遇并不是个例,而是全国医生的一个缩影,也许未来医生有时候治病救人,只能通过做副业-卖烤红薯补贴患者做手术!
麒麟9000186
放心,慢慢的就没有医生去接诊疑难杂症的病人了,最后病人想治疗,自费出国治吧,医保开心死了,账面上又能告诉国民节省了多少医保资金
爱君 回复 09-18 13:40
不,怎么可能会说节省。从来都是亏的,想想中石化,中石油
chch 回复 爱君 09-18 19:17
医保有盈余的时候从来不说。现在查DIP,DRG上瘾了,口号是:打败中石油中石化,创造第一个能挣钱的部门。
针行天下徐留兴
天才想出的治病付费法,每个病人身体条件不同,一个付款标准,超过部分医生付,医生不躺平才怪!
用户12xxx68 回复 09-18 23:26
我有个月被扣成负数,欠医院的钱还要带钱来上班,从此不敢放开手脚做事了,不违反医疗原则剩下的全听医保
用户57xxx65 回复 09-18 22:35
欧美医疗收费高啊,如果我们的医疗收费有欧美的一半,保证医保看病绝对不会超支,不会有任何问题[呲牙笑]
势大力沉
敬畏生命,所以太复杂的不接,交给天意。
用户14xxx10
医保耍流氓[鼓掌]嘿嘿
祝福★流星 回复 09-18 14:29
你能怎么办
glia
多罚几次,医生就学会看病了
蜉蝣 回复 09-18 12:41
这是友军
故人归 回复 蜉蝣 09-19 07:49
[捂脸哭][捂脸哭]
风云
这算啥,最不合理的是,不管单病种也高、DIP、DRG付费,目的还不是医保少出钱。且不说生病不会按着文件生,不会只生一种病。关键是医保应该只限制医保花费的额度。而不是总费用。比如某个病,医保限制1万,报销5千。医保基金出5千,你限制该病5千就好了。至于病人花8千还是1万、甚至10万,那是人家病人的自由,人家有钱想花10万看病,人家宁愿9万多都是自费也许。但限额后,医生就不不得不让人家少花。这不仅侵犯医生权益,更侵犯患者权益。
润物细无声 回复 09-18 18:14
去年一农村病人太穷,为了给他省钱,一次性做了三个手术,严格说甚至四个手术,现在DIP会被罚死,其实病人只发二万多,要分次作发的是这几倍。
azmy的蓉蓉 回复 09-18 16:08
对啊,现在必须按照医保模式生病,不行就得医生掏钱,现在医生也要兼职会计师了
用户91xxx23
没钱了,人家就是想你们自行了断。刚退休就刚好去了。皆大欢喜。
温柔的投蛋手 回复 09-18 21:55
医院有安宁病房
111111
放心吧,只有普通老百姓才会享受DRG。高干病房,没有的。领导花多少钱都能报销。
子龙 回复 09-18 17:54
能报有啥用呢,医保扣医院款的时候又不看病人的姓名职业,医院再扣医生的,等医生被扣的多了,看他还敢不敢收治?
空中的云 回复 09-18 15:32
这倒是实话
Zeus
寒了心,就全是风暴。雪崩时,没有一片雪花是无辜的
小小烈
你如果实在没钱,我可以不收钱,不赚钱无所谓。但是你要让我掏钱给你看病,我在家躺着睡觉不香吗?
温柔的投蛋手 回复 09-18 21:56
但是每年医保交费都涨价
Drwater
疑难杂症以后没人敢接手了
美丽人生
人家不让你治费钱的,你非要治,不罚你罚谁[笑着哭],多了就学乖了。
徐大
不要学医不要学医不要学医
用户49xxx84
那些说按病种付费的好[笑着哭][笑着哭][笑着哭]等你去医院看病的时候,医生因为怕被罚款只能在这个范围内给你们用药时,你们别再骂医生就行。
用户12xxx68 回复 09-18 23:28
医生就是政策的背锅侠,临床矛盾再大,需要发声的时候医保局都是甩锅的
用户39xxx66 回复 09-18 18:28
风险,它们一定骂医生,甚至打你
阳光灿烂何国良
按病种定额度医病,不知道是哪一个砖家提出的,真不要脸
清月
医保的意思是让患者自费,让医生开始先说好,被骂的是医生不是医保。唯一的方法就是买商业保险,所以就是鼓励大家买商业保险
哈哈哈 回复 09-18 21:18
你想多了,自付也是有比例的,超过了也罚
用户10xxx96
DRG合理性在哪?
用户49xxx84 回复 09-18 17:15
对医保局来说就合理啊!合理的不给你们报销那么多费用。对医生和病人,对不起,在医保局看来,你们算啥!对公务员来说,反正看病国家全额报销,花多少无所谓。
清月 回复 09-18 17:53
学美国的,美国中产以下的大多看不起病,美国医院聪明,能走医保的叫你排队一个月,不能走医保的直接告诉你准备好多少钱
抗生素
到时候医保会说,你没钱为啥还给患者做手术,没钱为啥还当医生?
曹家俊 回复 09-18 18:42
不是你撞的为啥你要扶?
牙仙子
医保没钱,要限额,本来开一刀能一起解决的,现在要分成几次做,也就是一个地方切几刀,医德好的医生自掏腰包给患者做,患者报销后夸政策好,医生把钱都赚光了[笑着哭]
温柔的投蛋手 回复 09-18 21:57
寸剐凌迟
随遇而安
希波克拉底誓言,在E保政策前不堪一击……
用户15xxx65
医保又不想出钱给你看病,又不想老百姓来骂它,也难
用户95xxx78 回复 09-18 21:34
既要当什么还想立什么
温柔的投蛋手 回复 09-18 21:57
而我们还要把医保费交给它
乐鑫
上面说了,这一决定能让医生,患者,医保三家共赢,我一直搞不明白,这玩意跟打麻将一样,四家全赢,没人输钱?
雷涌
医保自己卡了医院的脖子!!!![汗][汗][汗] 不要脸! 医保限额医疗![捂眼睛][捂眼睛] 强迫让医院自己倒贴![汗][汗][汗] 转移医患矛盾![好生气][好生气][好生气] 医保才是幕后黑手!!![汗][汗][汗] 有人先把鱼鹰的脖子上扎上1根草绳。 然后对鱼鹰说:我这里有鱼,随便吃!管饱! 又对喂鱼鹰的人说:这里的鱼你随便喂哈!管够! 草绳直径固定了 。 但鱼的大小却不同! 鱼鹰不能放开吃 。 渔夫没法敞开喂! 你病人方不方便,你医护扣不扣工资,跟我医保局有什么关系呢? 我不管你有什么困难,反正你要用一块钱办出五块钱的事!
琁嗲
新冠及之后经济出现的问题,就业的困境,让很多人并没有意识到,当初我们改革开放的代价之一——环境和食品问题给全民带来的健康问题已经越来越明显的凸显出来。我们每年要大概新增500万的癌症患者,还有大量其它疾病的发展态势也跟不乐观。结合中国人口结构步入老龄化,经济和就业又出现比较大的问题,以后医保上的矛盾很可能越来越突出。
温柔的投蛋手 回复 09-18 21:58
我村很多是癌死的
荷塘青蛙
一个月40000多元的收入,可以让他任性一两次!两年以后保证他不会任性了,老婆不允许!还记得10元自助餐的老板娘吗,现在一天亏1400元,这就是劣币驱逐良币
平淡如水
现在乡镇卫生院小手术都不做了,做一个陪一个,都去三甲医院做手术,到底医保钱去哪儿,无语
温柔的投蛋手 回复 09-18 22:02
我们卫生院从前很多老人挂瓶住院,现在没了,也没啥药
用户18xxx21
DRG付费纯属扯蛋,管理者的甩锅行为,不去控制药品、耗材、设备的价格,把一个病的治疗价格定死了,然后其它的价格上涨,不把医生给逼死了
白面
以后罚多了就学乖了[呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑]
Rain
自古以来闻所未闻,郎中治病救人还要倒贴,长了见识了……不是我不明白,这世界变化快[笑着哭][笑着哭][笑着哭]
用户10xxx51
国内总是粗暴式管理,一放就乱,一管就死
清月
drg有利有弊,刚开始实验肯定有不合理的地方,希望以后能好点
用户18xxx21
医保局应该努力去除药品、耗材、设备的水份,如果所有的费用都是合理的,那么治一个病就不存在费用高、超的问题。本末倒置了
嬴姓马服君奢伏波将军援之后
1 每天上班就是拿出计算器一顿按,看怎么不赔;2 变了招的病历中撒谎,提高DRG支付额度;3 门诊不开任何药,都让病人自己出去买,反正病人默认医院药贵;4 集中采购药好不好用的自己品,反正有停了集采药后疾病复发的;5 单病单治,别再想全面检查发现潜在疾病,想发现门诊自费查去。
蓝精灵
嗯,畸形的恶性循环,说实话,不知道持续下去会怎样
Hai
看医改用些什么?
轮回
政府以为生孩子一放开就一大堆孩子了,[打脸],以为房价还能涨点,一大堆利好刺激,[打脸],以为疫情放开,消费报复性反弹[打脸],以为自己不拨款的医疗,还能砸出点油水,肆意挪用医保款[打脸],以为所有医生都跟三甲医生一样,能承受DRG[打脸]
护心镜
我凭什么牺牲我的休息时间去做副业补贴别人?真当我是圣人?
寻秦
不要搞的那么危言耸听,没了张屠户也不会吃带毛的猪
用户23xxx46
以后医院要明码实价,某局在医院里面挂个牌子,病人来了先看看自己得的是多少钱的病,可以用什么药?什么药不可以用?让病人充分的体现知情权
天影
其实按平均线就行!但不能单一手术计算
芬貝爾風傑肯男爵 回复 09-18 13:23
这个平均线很玄幻的,很多需要用的东西,有点人为了讨好领导,故意啥也不用,恨不得 0成本手术降低平均线!还有的情况是,同一个适应症大部分医生都不会,整个省就那么两三个人会这个手术。结果他按整个省处理这个适应症的平均值来定drg。导致开手术就超
星羿 回复 09-18 12:26
现在都兵种付费就是按平均线给的指标,比如一个病治疗平均要10000万,大多数8000就能治好,但是他不是奖2000给你,医保是只给你8000,但是12000才治好,医保是真的罚你2000,你说医生怎么办办
马钱子
规则是大方向约束,特例不是也有处理渠道吗?
那一夜的残雪
一个上海的顶级博士教授年薪不到五十万,每个月还要扣个万儿八千的,细思极恐。
有空不闲
我是不信 进医院各种检查各种不在医保范围的药 手术必须做
修身养性
医保政策的目的就是省钱
别听别人说
医保好像是日本人留下的种
秦淮河
活该,看你以后还做手术不,怎么那么不长记性
李灏轩
最近的风头转向医保局了啊?
阿萨达
治病应该像点餐一样,你是啥病自己点治疗方案,检查套餐之类的,然后医务人员就想端盘子的服务员一样帮你上菜就行,至于疗效啊,能不能治好啊,自行把握吧。[doge]
谁还没点故事呢
习惯就好
刘1234567
一个月才4W,还是在上海,太低了吧。
azmy的蓉蓉 回复 09-18 16:12
重点人家是全国顶级专家,类似的其他专业,会是这个收入吗?
刘1234567 回复 azmy的蓉蓉 09-19 09:27
我意思是重点人才一个月才这么点钱。灰色收入就灰色收入吧。。要不没法活了。
暖光
医保局还是给卫健委管吧都是医保害人的,以前没有医保局,都蛮好
千年老妖
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现实
??这是干嘛!?
雷涌
万恶之源在哪里?![点踩][点踩][点踩][好生气][好生气][好生气][好生气][???][???][???][???][???][???][???]