【医经钩考】中医经络到底存不存在、其实质到底是什么？（三次修订稿）

金栋按：辨章学术，考镜源流，以知其所以然！

宋·窦材撰集《扁鹊心书·当明经络》说：“谚云：学医不知经络，开口动手便错。盖经络不明，无以识病证之根源，究阴阳之传变。……夫经络为识病之要道。”

中医经络如此重要，那么，中医经络的实质到底是什么、到底存不存在？大型权威性工具书李经纬、邓铁涛《中医大辞典》解释说：

“【经络】人体运行气血的通道。包括经脉和络脉两部分，其中纵行的干线称为经脉，由经脉分出网络全身各个部位的分支称为络脉。《灵枢·经脉》：‘经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见……诸脉之浮而常见者，皆络脉也。’经络的主要内容有：十二经脉、十二经别、奇经八脉、十五络脉、十二经筋、十二皮部等。其中属于经脉方面的，以十二经脉为主；属于络脉方面的，以十五络脉为主。它们纵横交贯，遍布全身，将人体内外、脏腑、肢节联成一个有机的整体。”

中医高校历版教材如《内经选读》《中医基础理论》《针灸学》《针灸治疗学》等，皆有相同说法。实际上，此等乃传统之误读！

那么，经络的实质到底是什么？

据长沙马王堆汉墓出土的帛书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》、成都金牛区天回镇老关山汉墓出土的《天回医简》及针灸木人（髹漆经脉人像）与中医传世经典《素问》《灵枢》《难经》等的记载，所谓“经络”，包括经脉系统与络脉系统。经脉系统是直行路线之主干，包括十二经脉之主干、奇经八脉之主干和十二经别；络脉系统是经脉之分支，包括十二经脉之分支和奇经八脉之分支，二者构成经络系统。

“经络系统是古代医家独创的体系，既不是血脉，也不是某种组织或某种结构，而是‘三阴三阳’、气脉、腧穴、人体主要部位的阴阳属性、脏腑组织器官的位置和生理病理、气血运行规律、天体运行规律等各方面密切结合的复杂体系。”（许进京、胡彦欣《经络学说的真面目》）

换言之，中医的经络系统是据天人相应观、附会推演而创建的（天有十二月，地有十二经水，人有十二经脉：天有二十八宿，人有二十八脉；奇经八脉附会八肱八方等），并非人体的组织或结构。如

《灵枢·经别》说：“人之合于天道也，内有五藏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六府，以应六律，六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者，此五藏六府之所以应天道。”

“所谓‘阴阳诸经’，指十二经。所谓‘建阴阳诸经’，即创建十二经。这说明，十二经确实不是人身体上的某种组织或某种结构，而是古代医家创建的。因此，就回答了‘经络’的来源和出处，能够说明，‘十二经’不是在母腹内生长发育成的，而是在阴阳学说的指导下创建的。……十二经是古代医家按‘六律’创建的，也就是在阴阳学说指导下创建的。因为，六律的核心是‘三阴三阳’。”（许进京、胡彦欣《经络学说的真面目》）

时贤赵洪钧先生《内经时代》认为，《黄帝内经》的体系是天人相应体系，其方法是比类取象方法，并以阴阳五行说为最高理论。为什么经络的实质，至今解剖没有找到、没有被证实？读《黄帝内经》则会发现，十二经脉，是由天人相应体系类比推演而来，而且《内经》多篇论述这个问题。所以赵洪钧先生说“十二经脉说不过是为了与十二月相应”而来，“经络学说是在相当有限的解剖知识基础上，主要靠阴阳、五行、天人相应思想推演出来的体系……这样的体系不可能得到解剖生理的证实”（《中西医结合二十讲》），是有道理的！

又，88岁海南省海口市第三人民医院退休老中医陈业兴（1964年毕业于广州中医学院）先生说：

“两部《十一脉灸经》与出土木人的脉是向心模式的树型气脉，这才是指导针灸治疗与找到病所的拐杖。‘气至病所’就是找病所的拐杖，这才是中医学中传承的精华。……

“向心模式的树型气脉，有‘气至病所’现象，是医者寻找病所的拐杖，气停在哪里，那里就是病所。《医古文》中《扁鹊仓公列传》，扁鹊讲虢太子病案、分析虢太子病情时，用的就是向心模式的树型气脉理论。扁鹊‘不待切脉、望色、听声、写形，言病之所在’，不是切摸血脉，而是用树型气脉的‘气至病所’现象找到病所，后代谈扁鹊为切脉大师，是误解。”

实际上，经络是行气的路线、行气的气道，所谓“气脉”是也！

何谓气脉？

所谓气脉，即气的运行路线、运行之道，俗称气道，《素问》《灵枢》又称“隧”。实际上，“气脉”和“隧”皆是气的运行通道。如

（1）《素问·上古天真论》说：“此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。”

（2）《素问·调经论》说：“五藏之道，皆出于经隧，以行血气。”

（3）《灵枢·玉版》说：“胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五藏六府之大络也。”

许进京、胡彦欣《经络学说的真面目》说：“所谓经隧，是把比较大的‘隧’分别归属各‘经’的称谓，即把‘气脉’归‘经’。……‘气脉’和‘经隧’，都是‘气’的运行通路。所谓‘气血’或‘血气’，不是血液，而是‘气’，是血中之精气，即营气。所谓‘大络’，不是‘经络’的‘络’，是说五脏六腑的‘大络’是‘经隧’，实质是‘隧’，即‘气脉’。”

经脉、络脉是行气的气脉，“所谓‘经’，根本不是人身体上的某种组织或某种结构，而是在‘气脉’的基础上创建的，虽有基础，但无形可见。根本原因是，‘气’是无形可见的，‘气脉’也是无形可见的”（《经络学说的真面目》）；经脉不是行血的血脉，所以才有《素问》之《气穴论》《气府论》篇、才有“脉气流经，经气归于肺”（《素问·经脉别论》）之说。所谓“气穴”“气府”者，即俞穴也。人身俞穴，皆气所居，脉气之所发也。如

（1）《素问·气穴论》说：“黄帝问曰：余闻气穴三百六十五，以应一岁，未知其所，愿卒闻之。岐伯稽首再拜对曰：……凡三百六十五穴，针之所游行也。”

杨上善《太素·卷十一·气穴》说：“三百六十五穴，十二经脉之气发会之处，故曰气穴也。”

（2）《素问·气府论》说：“足太阳脉气所发者，七十八穴……手足诸鱼际脉气所发者，凡三百六十五穴也。”

马莳《素问注证发微》说：“‘气府’者，各经脉气交会之府也。……前篇论穴，故名气穴，而此论脉气所发，故名曰气府也。”

据马王堆汉墓出土的帛书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》、张家界汉墓出土的医简《脉书》、绵阳市永兴镇出土的针灸木人（涪水经脉木人）、成都金牛区天回镇老关山汉墓出土的《天回医简·十二脉》及针灸木人（髹漆经脉人像）等记载，十二经脉之循行路线是向心模式的树型（竖行）气脉体系；而《灵枢·经脉》三阴三阳十二脏腑经脉（与《灵枢·五十营》二十八脉），是“阴阳相贯，如环无端”循环流注之环型气脉体系，实则仿天体运行规律（天有十二月，地有十二经水，人有十二经脉；天有二十八宿，人有二十八脉等）之天人相应、“人之合于天道”等附会推演而创建的！

又，廖育群等《中国科学技术史·医学卷》说：“经脉学说是中国传统医学理论体系所独具的内容，其实质可以说是对人体神经系统以外的一种传导现象的描述。这个无法用形态解剖加以证实，但又被众多客观现象证明确实存在的传导系统——经脉学说。”

要之，中医的经络是确实存在的，即确实存在于中国传统医学典籍、出土的医简帛书与针灸木人和历代民间中医郎中及官医、御医、太医等的临证经验中。但其并非人体的组织或结构，而是古代医家据天人相应观，以阴阳学说等为理论工具推演创建的。因其并非在人体解剖条件下发现的，故至今现代解剖未能证实。

殊不知，中医学理论体系的形成，是古代医家在古代粗浅解剖知识及医疗实践的基础上，以取象比类的方法，结合天人相应观及古代哲学思想精气、阴阳五行学说，更多的是思辨推演而来，若以现代解剖生理学的理论去验证，则是风马牛不相及的事，或会南辕北辙。

实际上，中医的经脉（络），是行气的“气脉”，不是行血的“血脉”。气是无形的，故中医的经脉（络）——气脉，其实质亦即无形之气道，故至今现代解剖未能找到、未能证实。十二经脉之循行路线，在出土的医简帛书及针灸木人（战国至西汉时期）是向心模式的树型（竖行）气脉体系，在传世典籍如《灵枢》《素问》《难经》（东汉时期）等是据“天人相应”说，附会推演而创建的“阴阳相贯，如环无端”循环流注的环型气脉体系。

以现代而言传统中医经络的实质，它是现代医学除了中枢神经系统、血液循环系统等以外的一种特殊传导体系，即向心模式的“树型（竖行）气脉”体系。

感兴趣者，可参看相关原著。

不当之处，敬请指正。谢谢了！

附：部分参考书目如下

针灸木人（髹漆经脉人像）正面

针灸木人（髹漆经脉人像）背面