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有些人每天吃得清淡、喝水比谁都多，甚至还坚持锻炼，可体检报告一出，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白全线上升，医生一句「你得控制血脂了」，让人瞬间懵了。
血脂高，真的只是吃油太多的锅吗？
不少人觉得，高血脂就是吃进去的油脂太多导致的，少吃点肥肉、少喝点奶茶就能降下来。
但实际上，人体内超过80%的胆固醇和血脂，都是肝脏自己制造的！肝脏就像一个“血脂工厂”，不仅负责生产，还负责代谢、清理多余的血脂。
如果肝脏出现问题，血脂再怎么控制饮食、运动，可能都降不下来。
那么，如何才能养好肝脏，让血脂保持在健康范围呢？今天，我们就来聊聊血脂和肝脏之间的密切关系，以及如何通过科学的方法来保护肝脏，从根本上解决高血脂问题。
血脂高，真的是吃得太油了吗？很多人一听“高血脂”，第一反应就是：是不是我最近吃了太多油腻的东西？于是开始戒肉、戒油、戒蛋黄，甚至有人连牛奶都不敢碰了。
但实际上，人体内的血脂，80%以上是由肝脏合成的，只有不到20%是直接来自食物。
举个例子：在门诊，我曾遇到一个病人，50岁出头，平时非常注意饮食，不吃肥肉、不吃动物内脏、每天吃素，甚至连鸡蛋都不敢碰，生怕胆固醇飙升。
但他体检时，甘油三酯高达5.6mmol/L（正常值应低于1.7），低密度脂蛋白胆固醇也高得吓人。他一脸疑惑地问我：“医生，我都吃得这么清淡了，怎么血脂还这么高？”
其实，血脂的高低不仅仅取决于吃进去多少油，更重要的是肝脏能不能正常代谢这些血脂。
如果肝脏功能受损，即使吃得再清淡，体内的血脂也可能会超标。
哪些因素会影响肝脏对血脂的代谢？
· 脂肪肝：脂肪肝会影响肝脏正常代谢血脂，导致血脂升高。
· 酒精：过量饮酒会损害肝脏，影响血脂代谢。
· 熬夜：长期熬夜会影响肝脏的脂质代谢能力，增加高血脂风险。
· 药物：某些药物（如激素类药物、部分降压药）可能影响肝脏的脂质代谢。
所以，血脂高，不只是吃出来的，更是“肝”出来的。
肝脏不好，血脂降不下来？肝脏是人体最大的代谢器官，负责合成、分解、运输和清理体内的脂质，如果肝功能下降，血脂代谢就会出问题。
尤其是脂肪肝，已经成为影响血脂代谢的“隐形杀手”。
脂肪肝和高血脂的“互相伤害”
很多高血脂患者体检查出脂肪肝，这是因为血脂过高会导致脂肪在肝脏堆积，形成脂肪肝，而脂肪肝又会影响肝脏代谢血脂，形成恶性循环。
一个真实案例：有位35岁的男性患者，身高175cm，体重85kg，平时工作忙应酬多，经常喝酒、熬夜，体检查出重度脂肪肝和高血脂（甘油三酯7.8mmol/L）。他以为只要吃降脂药就能控制住血脂，结果半年后复查，不仅血脂没降，肝酶（ALT、AST）还翻了一倍，肝功能受损加重了！
为什么单靠降脂药不行？因为他的血脂问题根源在于脂肪肝，而不是单纯的饮食问题。
脂肪肝让肝脏的脂质代谢能力下降，即使服用降脂药，肝脏代谢血脂的能力依然受损，效果自然不好。
所以，降血脂不能只盯着饮食，更要关注肝脏的健康！
想降血脂，先把肝脏养好！1. 适量运动，但别过度运动可以促进血脂代谢，但过度运动反而可能加重肝损伤。
建议选择快走、游泳、骑车等中等强度的运动，每周至少5次，每次30-60分钟。
2. 控制饮食，但别走极端
· 减少精制碳水化合物（如白米饭、白面、糖果），它们比肥肉更容易导致甘油三酯升高！
· 适量摄入健康脂肪（如深海鱼、坚果、橄榄油），这些有助于降低坏胆固醇。
· 增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜、水果），可以帮助减少胆固醇吸收。
3. 少喝酒，最好戒掉酒精会直接损害肝细胞，影响血脂代谢。
如果你已经有脂肪肝或高血脂，最好完全戒酒。
4. 养成良好的作息习惯熬夜会影响肝脏脂质代谢，建议每天11点前入睡，保证充足睡眠。
5. 监测血脂和肝功能，必要时用药若血脂长期过高，在医生指导下使用降脂药（如他汀类药物），并定期监测肝功能。
最后，给大家一个简单的自测方法：
✅ 是否经常熬夜？✅ 是否长期喝酒或应酬多？✅ 是否体重超标？✅ 是否体检查出脂肪肝？✅ 是否家族中有高血脂或心血管疾病病史？
如果以上问题你有2个及以上回答“是”，那就要特别注意了，你的肝脏可能已经在“超负荷”工作，血脂问题也可能悄悄找上门。
高血脂不是一天形成的，保护肝脏，从现在开始，才能真正让血脂降下来。
参考文献
1. 《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》
2. 《中国脂肪肝防治指南（2021）》
3. 《临床肝胆病杂志》，2023年第38卷第4期
4. 《中华内科杂志》，2022年第61卷第5期
