时间：2025年2月19日
病史：
女性38岁 曾于2019年12月做过甲状腺全切手术，病理报告为甲状腺乳头状癌，2枚淋巴结转移。术后5年余多次进行随访，甲状腺术区及颈部淋巴结未见异常。
1.2022年9月17日在XX市第一人民医院第一次做肺部CT检查，发现右肺上叶见小结节。
2.2023年7月6日在XX市第一人民医院第二次做肺部CT检查，发现右肺上叶见小结节，大小约0.6cm。
3.2025年2月8日在XX市第一人民医院第三次做肺部CT检查，发现右肺上叶见结节，大小约0.8cm，边缘不光整，见毛刺征及少许血管纠集征。但于2025年2月1日有感冒及发热症状。
请问医生病情到什么程度了，可以定性吗？下步需要怎么样的治疗？
看诊经过：
最近CT图像：2025年2月8日 CT：
我的诊断：
1.右肺上叶尖段混杂密度结节灶，大小约8.4mm×7.4mm，最大截面CT平均值约-197Hu，球体内CT平均值约-370Hu，略呈分叶状，周边可见毛刺，与相邻支气管动脉分界不清楚，考虑为浸润性腺癌可能性大。鉴于检查前患者检查前感冒，肉芽肿性病变不能完全排除。
2.经过询问病史，患者前几年也做过胸部CT，然后我们拿来之前的资料进行了对比
AI赋能
经过AI的精细分析，结节的动态变化过程被生动地呈现出来，其增长趋势一目了然。通过精确计算结节的倍增时间，我们对病灶的浸润性腺癌诊断有了更加坚实的依据，信心因此增加了不少。
综合建议：
建议手术治疗。
小结：
针对大小为8mm的肺结节，仅凭一次CT结果难以作出确切的诊断并建议手术。然而，若结合患者既往资料，发现病灶呈现渐进性增长，这在影像学上增加了恶性概率。因此，在类似小结节的诊断与定性过程中，复查和对比资料的重要性不容忽视。
对于此类混杂磨玻璃结节，我倾向于诊断为浸润性腺癌的可能性较大，并建议进行手术。若患者和外科确定接受手术，我会将病理结果分享于评论区。由于结节灶较小，穿刺活检在此情境下必要性不大。即便穿刺结果未发现癌细胞，仍不能完全排除恶性可能性。面对类似情况，决策时需参考概率学和风险分析。结合影像学表现和病灶的渐进增长，此结节恶性的概率高达8-9成以上。我向患者解释，若恶性概率达8成以上，且属于高风险结节，我们应尽量避免赌其良性可能性。
毕竟，影像学结果并非最终诊断，需依赖病理结果。但即使证实为恶性，此类结节术后通常可治愈，无需后续治疗。若术后证实为肉芽肿性病变，确实是幸运。
在诊断过程中，我们始终强调复查和对比资料的重要性，因为这有助于更准确地评估结节的性质和进展。最终决策需综合考虑各项因素，包括结节的大小、形状、生长速度、既往病史等，以及患者的个人意愿和身体状况。
如果是您，这个结节您会考虑手术吗？为什么？
