大家都知道，肾小球滤过率是常见的衡量肾小球损伤的关键指标。肾小球滤过率下降的原因就是肾脏内部发生免疫炎症，导致肾小球基底膜损伤，进而致使单个肾小球硬化发展，导致肾小球滤过率下降的主要是是肾小球硬化不可逆以及急性因素损伤。

今天就用最简单的语言给你们讲讲这个问题：

一般来讲，肾功能衰竭是发生在肾单位损伤即肾小球肾小管硬化纤维化基础之上的。肾小球及肾小管的纤维化是一个漫长而缓慢的过程，大量细胞坏死后会引起肾衰竭发生，往往不是在一瞬间导致的。

先说说肾小球滤过率下降的过程：

1、我们的肾小球细胞有二百万个，可以说足够用一辈子，且直至终老都还有剩余的部分。但是当肾小球受损后，硬化发展导致越来越多肾小球损伤不可逆时，比正常情况下损伤得快，当损伤超过30%时，肾小球滤过率就开始下降了，一般正常人是在90以上，每个人高矮胖瘦、年龄阶段不同还有一定差异，但不能低于90。所以本来到来不会肾衰，但损伤后可能4、50岁就发生肾衰竭了。

2、引起肾小球滤过率下降的原因是导致肾小球损伤的原因，还有继发因素。原发因素前面我们说给肾脏免疫炎症反应是常见因素，同时肾小球基底膜受损后导致孔隙越来越大，致使血液中大分子蛋白不断流出，从而加速肾小球硬化发展。

此外，继发性因素包括高血压、糖尿病、高血脂等本身会引起全身血流异常，肾脏是血流丰富的器官，一旦血氧供应减少，本身会造成部分肾细胞损伤，继而加速整体肾功能硬化发展。而肾功能硬化发展也就意味着肾衰竭开始了。

3. 肾小球损伤还有一些急性因素的干扰，比如感染、药物损伤、脱水、缺血等等。这些情况会加剧肾脏内炎症反应活跃，同时损伤肾小管间质，引起严重缺血缺氧，使病情迅速发展，肾小球及肾小管损伤进展速度快。此时要及时发现消除这些诱发因素，才是稳定肾功能的关键。

但是并不是说肾小球滤过率下降就一定会发展到肾衰竭，发展的程度可影响炎症抑制情况，以对肾小球及肾小管的恢复情况，以及尿蛋白水肿等症状的改善，都有着直接关系。

知道了肾小球滤过率是如何下降的，也就好理解如何防治肾小球滤过率下降以及预防肾衰竭发生了——请记住三大要点：保护肾小球基底膜、控制肾脏内免疫炎症反应、及时应用沙坦普利还有中药包括大黄、党参等改善肾脏细胞损伤的药物。

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