齐鲁晚报·齐鲁壹点 马雪平

子宫腺肌病是育龄妇女常见的妇科疾病，其典型的临床表现为继发性痛经且进行性加重、月经失调、子宫增大以及不孕，严重影响女性工作生活及生育功能。对于没有生育计划的女性药物治疗方法之一是宫腔内放置左炔诺孕酮缓释系统（曼月乐环）作为临床一线推荐治疗方案，但是在使用过程中发生曼月乐环脱落和下移情况时有发生。面对这种情况该怎么办呢？

近日，德州市妇幼保健院妇科就接诊了曼月乐环脱落的张女士（化名）。张女士今年38岁，是一位子宫腺肌病合并子宫内膜息肉患者，多年来饱受月经出血过多的困扰，身体严重贫血，不堪其扰的张女士听从医生的建议，选择了放置曼月乐环，但曼月乐环竟接连两次自行脱落，这让她很苦恼。

经朋友推荐，张女士来到德州市妇幼保健院，找到妇科主任、主任医师杨贵霞。“杨主任，为什么我的‘环’老是掉呢？这可怎么办啊！”张女士不解。“有部分患者因子宫腔增大，或月经量较多，或出现宫颈松弛时会出现环下移，甚至环脱落的现象。”杨贵霞表示，像张女士这类子宫明显增大的子宫腺肌病患者虽然前期应用缩小子宫的药物后放置了曼月乐，但是随着时间的推移疾病的进展，曼月乐环脱落情况比较多。

考虑到张女士前期治疗经历，杨贵霞对张女士的情况进行全面评估后，建议进行宫腔镜下曼月乐缝合固定手术，解决张女士曼月乐环反复脱落的问题。通过充分准备，杨贵霞带领团队为张女士在妇科日间手术室实施宫腔镜下曼月乐环缝合固定手术。子宫宫腔狭小，正常容积约5ml，要在宫腔镜引导下在小小的宫腔内完成缝合操作对于手术医生来说是极大的考验和挑战。杨贵霞结合曼月乐特点，一手持宫腔镜、一手拿器械，使用宫腔内单手缝合及腔外推线打结方法，完美克服了宫内操作空间限制，成功完成所有的操作，使曼月乐稳稳地固定在宫腔。手术过程顺利，成功解决了张女士曼月乐环多次脱落的难题，让困扰其已久的子宫腺肌症治疗问题得到圆满解决。

“宫腔镜下曼月乐环缝合固定术是通过宫腔镜器械，在宫腔内完成缝合、打结、调整位置，将曼月乐环固定于子宫肌壁，可巧妙解决曼月乐环易脱落的问题。”杨贵霞介绍，该技术是解决曼月乐环脱落的有效方法之一，具有创伤小、恢复快等优点。

此例手术的成功开展，为广大子宫腺肌病患者保留子宫提供了更优质更精准的医疗服务，改善患者症状，提高患者生活质量，标志着德州市妇幼保健院妇科宫腔镜诊疗技术再上一个新台阶。

此外，杨贵霞提醒广大女性，子宫腺肌病是育龄妇女常见的妇科疾病，呈进行性发展。在疾病发展的初期，往往不被重视而造成延迟诊断。伴随疾病的进展，不同部位不同类型的子宫腺肌症表现不同程度的子宫结构改变，从而表现不同程度的痛经及月经过多，对生育功能及生活质量均造成影响。对有症状的女性尽早开启经验性治疗，并作为慢病进行长期管理尤为重要。因此，有上述症状的女性要尽早就医，在医生指导下进行长期、规范管理，提高女性的生活品质。